![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/07/535030CE65B2D0D708B6338D060BC107.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
徐女士35歲，中學(xué)教師；張大爺69歲，退休工人，近幾個(gè)月來(lái)都出現(xiàn)了頭暈、乏力、心慌等不適感覺，周圍人發(fā)覺他們“臉色不好”，都勸他們來(lái)醫(yī)院看看，就這樣，他們前后腳來(lái)看我的血液門診，查體除了“面色蒼白”外，并沒有其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。于是我給他們分別開了血常規(guī)化驗(yàn)單。二十分鐘后，化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)了，血常規(guī)均提示“中度小細(xì)胞低色素性貧血”，“估計(jì)又是缺鐵性貧血”，我這樣想著，仔細(xì)詢問(wèn)了病史，同時(shí)又開具了“鐵三項(xiàng)檢查”（血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力），給張大爺開了三張大便潛血化驗(yàn)單，并囑咐張大爺?shù)较凭驮\，仔細(xì)檢查消化道，除外消化道病變。建議徐女士到婦科就診，除外婦科疾患。幾天后，兩位患者又拿著化驗(yàn)報(bào)告和其他科會(huì)診意見來(lái)找我，“鐵三項(xiàng)”化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步肯定了“缺鐵性貧血”診斷，徐女士被婦科診斷為“子宮肌瘤”，要擇期手術(shù)，張大爺被確診為“結(jié)腸癌”，也被外科安排好手術(shù)時(shí)間，我給他們開了一些速力菲和維生素C，建議他們血液科隨診，在血紅蛋白恢復(fù)正常后還要繼續(xù)補(bǔ)鐵3~6個(gè)月。
以上這些情景是血液科門診經(jīng)常出現(xiàn)的，因?yàn)槿辫F性貧血是所有貧血類型中最常見的，約占貧血的50%~80%，普遍存在于世界各地，發(fā)生于各種年齡，尤其多見于育齡婦女和兒童。
缺鐵性貧血的病因主要有：
1、攝入不足而需要量增加主要見于小兒生長(zhǎng)發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。
2、丟失過(guò)多：多種原因引起慢性失血是最常見原因，主要見于月經(jīng)過(guò)多、痔出血、反復(fù)鼻出血、消化道出血等。
3、吸收不良：嗜飲濃茶、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎、胃及十二指腸切除等。
另外，大量的慢性血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），鐵隨含鐵血黃素或血紅蛋白從尿排出，也可引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血不難診斷，治療方法也相對(duì)簡(jiǎn)單，但能否治愈關(guān)鍵看病因是否能去除，對(duì)于徐女士這樣的育齡期婦女，如果存在月經(jīng)過(guò)多的問(wèn)題，應(yīng)該請(qǐng)婦科幫助解決，否則一旦停用鐵劑，缺鐵性貧血很快就復(fù)發(fā)。而象張大爺那樣的男性患者以及絕經(jīng)后婦女，不存在月經(jīng)失血問(wèn)題，一旦診斷為缺鐵性貧血，一定要排除消化道失血性疾病，尤其要排除消化道腫瘤，否則不但補(bǔ)鐵效果差，還可能因此錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。
在去除病因的同時(shí)，可以開始補(bǔ)鐵治療，常用速力菲，
0.1g，3次/d，口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥3～6個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。
總之，缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵是病因治療。