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是否選擇直腸癌保肛手術，主要看能不能保肛，哪種情況下能保肛。
主要在不影響生存的情況下選擇保肛手術，此外，還要考慮保肛的功能，有的人肛門外形選擇保留，大便還從肛門排出，但是實際上不具備排便功能。這種情況對患者造成極大痛苦，因為沒有掌握好合適的保肛手術指征。
能不能保肛主要根據(jù)腫瘤的位置、大小、腫瘤侵及程度、腫瘤分期綜合判斷能不能保肛。現(xiàn)在從技術上來講，以往5cm能保，現(xiàn)在齒線以上2-3cm也能保，但是有時候保完之后功能不是特別好，這時候可能才需要綜合考慮。
保肛手術，顧名思義把腫瘤這段腸子切掉，切掉以后結腸與直腸吻合或結腸與肛管吻合，都達到保肛的目的。