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胸腔為密閉腔隙，無法將結(jié)核菌排出體外，因此單純結(jié)核性胸膜炎不傳染，但如果結(jié)核性胸膜炎合并肺結(jié)核或支氣管結(jié)核，尤其痰結(jié)核菌涂片、分子生物學(xué)、痰結(jié)核培養(yǎng)檢查陽性肺結(jié)核，或支氣管結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者，尤其痰結(jié)核菌檢查或纖維支氣管鏡吸取物，結(jié)核菌檢查陽性患者，傳染性較大。傳播途徑主要為經(jīng)呼吸道飛沫傳播。開放性肺結(jié)核、支氣管結(jié)核患者，即痰結(jié)核菌檢查陽性患者為主要傳染源，患者可通過咳嗽、噴嚏、大聲說話等方式將結(jié)核菌傳給正常人群。當(dāng)一次吸入結(jié)核菌量多、毒力強(qiáng)，機(jī)體免疫力下降，將導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病。

部分結(jié)核性胸膜炎患者，胸腔積液中可以找到結(jié)核分枝桿菌。如果此類含有結(jié)核菌胸水未經(jīng)消毒處理，暴露于空氣中也具有一定傳染性。一般而言，在經(jīng)過有效抗結(jié)核治療3-4周后，肺結(jié)核傳染性將大大降低。因此及早、規(guī)律、合理治療肺結(jié)核患者，切斷傳播途徑，是減少結(jié)核病傳染最重要環(huán)節(jié)。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，不去人多擁擠的公共場所、戴口罩、勤洗手、增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)營養(yǎng)為預(yù)防結(jié)核病有效手段。結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液，經(jīng)胸腔穿刺抽取后，可以用84消毒液浸泡30-60分鐘后，再倒入下水道，以防止健康人群接觸傳染。