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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-07-14來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生
馬大爺今年66歲，既往有高血壓史10余年，期間規(guī)律用藥，血壓控制較好，但近半年發(fā)現(xiàn)早起后眼瞼和足踝水腫，踝關(guān)節(jié)僵硬，要活動(dòng)一會(huì)兒才能消退，以為是高血壓癥狀，沒(méi)有太在意。
近1周發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫加重，早起難以睜眼，并出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，痛感逐漸加重，近2天已痛到難以忍受，于是由家屬陪同，前往醫(yī)院就診。
醫(yī)生檢查體征，發(fā)現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)明顯紅腫，皮膚紅熱，此外其他無(wú)明顯異常，血壓為127/84，排除高血壓導(dǎo)致水腫和關(guān)節(jié)問(wèn)題，血常規(guī)、尿常規(guī)也無(wú)明顯異常。
進(jìn)一步完善腎功能檢查，結(jié)果顯示尿素為8.92mmol/L，尿酸為515umol/L，胱抑素C為1.41mg/L，上述數(shù)據(jù)均有升高，提示腎功能異常。結(jié)合癥狀、病史及相關(guān)檢查，臨床診斷為慢性尿酸性腎病。
醫(yī)生與馬大爺和家屬詳細(xì)溝通病情，表示目前腎功能已經(jīng)受損，建議住院進(jìn)一步完善檢查，盡快明確具體的病情，才能得出更加精準(zhǔn)的治療方案，避免器官受損加重，家屬表示同意。
入院后給予馬大爺腎臟超聲檢查，結(jié)果顯示有尿酸鹽沉積，明確了尿酸性腎病的診斷。隨后醫(yī)生采取非布司他片口服，進(jìn)行降尿酸治療，保護(hù)內(nèi)臟器官功能，同時(shí)配合雙氯芬酸鈉緩釋片口服，緩解關(guān)節(jié)疼痛。除藥物治療外，醫(yī)生還和馬大爺進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，叮囑每日增加飲水量，控制高糖、高嘌呤食物的攝入。治療12天后，馬大爺浮腫、關(guān)節(jié)
僵硬、疼痛的癥狀基本消失，復(fù)查尿素、尿酸、胱抑素C均降回正常水平，達(dá)到出院指標(biāo)，準(zhǔn)許出院。
醫(yī)生提醒，高尿酸具有前期癥狀隱匿的特點(diǎn)，很多人可能沒(méi)有任何征兆，出現(xiàn)癥狀時(shí)腎臟、血管已經(jīng)受到一定損傷，另一部分人的癥狀不具備特征性，容易與高血壓、腎小球腎炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病混淆。
建議成年人不論年齡，均需要定期進(jìn)行基礎(chǔ)體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、肺部X線片或CT等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，及早干預(yù)，而不是等待器官受損后再補(bǔ)救治療。
尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要來(lái)源于體內(nèi)細(xì)胞的自然分解，也有一部分來(lái)自食物中的嘌呤類物質(zhì)。
正常情況下，不論是來(lái)自體內(nèi)細(xì)胞分解的嘌呤，還是來(lái)自食物攝入的嘌呤，最終都會(huì)形成尿酸，通過(guò)腎臟排出體外，維持血液中的平衡狀態(tài)。
但如果攝入過(guò)多高嘌呤、高果糖食物，或者身體代謝紊亂、腎功能下降，尿酸的排出受阻，就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，形成高尿酸血癥。
近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升，尤其在中青年男性群體中更為常見(jiàn)。
它不僅影響生活質(zhì)量，還可能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎病、高血壓、糖尿病等多種合并癥。
更重要的是，很多患者在早期沒(méi)有明顯不適，等到關(guān)節(jié)變形、腎功能受損才來(lái)就醫(yī)，往往已經(jīng)造成不可逆的傷害。
所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療高尿酸血癥非常重要。尤其是早起時(shí)出現(xiàn)一些奇怪現(xiàn)象時(shí)，一定要警惕是不是尿酸已經(jīng)超標(biāo)了。
一早起出現(xiàn)3個(gè)信號(hào)，警惕高尿酸
01關(guān)節(jié)僵硬
首先要說(shuō)明，不是所有的關(guān)節(jié)僵硬都和高尿酸有關(guān)，過(guò)度勞累、用力，或者常見(jiàn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎等疾病，都有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
但如果早上醒來(lái)會(huì)覺(jué)得腳踝、膝蓋、手指等部位發(fā)緊、僵硬，活動(dòng)起來(lái)不靈活，必須慢慢動(dòng)幾下才能緩解，尤其只有一側(cè)僵硬，或者一側(cè)明顯比另一側(cè)嚴(yán)重，就要警惕是不是高尿酸了。
這是因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，尤其是在夜間體溫下降、血液循環(huán)變慢的情況下，結(jié)晶析出并刺激滑膜組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。由于白天起床活動(dòng)后血液循環(huán)加快，這種晨僵會(huì)很快緩解，第二天早上又會(huì)再次出現(xiàn)。
02排尿異常
俗話說(shuō)，早上第一泡尿，是腎健康的“晴雨表”。
晨起后，多數(shù)人第一件事是去廁所排尿，排完尿后一定要多觀察，如果發(fā)現(xiàn)尿液中有大量的泡沫，或尿量變少，尿液顏色呈深黃色或濃茶色時(shí)，要引起重視。
如果早上起床后的第一泡尿顏色濃如茶或如洗肉水色樣，且伴有較重的騷味，這很可能是尿酸高已經(jīng)影響到腎臟了。
如果尿酸的含量過(guò)高，尿酸會(huì)在尿液中析出，可能會(huì)形成尿酸鹽的結(jié)晶，除了顏色較黃之外，還會(huì)比較混濁，甚至變成乳白色。
如果尿液中含有蛋白，尿表面會(huì)有一層細(xì)密的泡沫，這也說(shuō)明腎的濾過(guò)功能變差，尿酸鹽結(jié)晶可能堵塞腎小管，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)泡沫或渾濁。
部分尿酸高患者可能會(huì)出現(xiàn)尿酸排泄不暢，其尿液生成較少，故出現(xiàn)晨尿較少的現(xiàn)象。
此外，尿酸鹽結(jié)晶在腎臟中沉積還可能引發(fā)腎結(jié)石，導(dǎo)致腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
03局部水腫
早上起床后，如果偶爾一次發(fā)現(xiàn)腳踝及眼瞼水腫，通常會(huì)是睡覺(jué)前喝了太多的水，或體內(nèi)濕氣過(guò)重的原因引起。但如果是頻繁出現(xiàn)的話，就要警惕可能是尿酸過(guò)高所致。
因?yàn)楫?dāng)體內(nèi)尿酸含量過(guò)高時(shí)，可能會(huì)影響腎臟代謝，導(dǎo)致機(jī)體水液潴留，人體可出現(xiàn)局部水腫的現(xiàn)象。
尿酸升高可導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)，如第一趾指關(guān)節(jié)、足部小關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)浮腫，伴有明顯疼痛；而長(zhǎng)期尿酸升高還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)右心衰竭，出現(xiàn)面部浮腫和下肢對(duì)稱性浮腫。
二高尿酸的4大危害
01破壞關(guān)節(jié)
痛風(fēng)是高尿酸血癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，當(dāng)身體內(nèi)的尿酸代謝不掉時(shí)，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體，一旦沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，就會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨和滑膜組織發(fā)生急性炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
需要注意的是，痛風(fēng)的直接病因是高尿酸血癥，但是不能誤以為高尿酸就是痛風(fēng)，兩者是不能簡(jiǎn)單地畫(huà)等號(hào)的，痛風(fēng)只是高尿酸并發(fā)癥之一。
02破壞腎臟
雖然有部分患者沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但不知不覺(jué)之間患有間質(zhì)性腎炎，其實(shí)這就是尿酸一直高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟所致。
高尿酸血癥可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽性腎病以及腎結(jié)石等疾病，導(dǎo)致腎臟功能減退。
再有，因?yàn)?strong>70%的尿酸是通過(guò)腎臟排出，如果腎臟出問(wèn)題，尿酸就更難排出，這將形成一個(gè)惡性循環(huán)。
03破壞心血
管研究表明，高尿酸是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸高會(huì)在潛移默化中形成結(jié)晶，沉積在身體任何部位。因此，高尿酸要積極干預(yù)降到飽和濃度以下，男性絕對(duì)安全值在300以下，女性在360以下。
04干擾代謝
高尿酸血癥和2型糖尿病這對(duì)“難兄難弟”甚是親密，在2型糖尿病中大約有近30%合并有高尿酸血癥，而血尿酸升高1毫克/分升，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就升高6%~27%，因此在高尿酸血癥群體中有大量的糖尿病患者。
尤其要提醒的是合并“無(wú)癥狀”高尿酸血癥的糖尿病患者，也就是沒(méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)、血管病變、腎臟病變等，可以先進(jìn)行生活方式干預(yù)。
如果血尿酸水平仍高，則在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用降尿酸藥物治療，同時(shí)定期檢測(cè)血尿酸指標(biāo)的變化及治療反應(yīng)，觀察有效性和安全性，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。
三降尿酸，試試這5招
1、多喝水：
超過(guò)2/3的尿酸是通過(guò)尿液排出去的，多喝水才能多排尿，多排尿才能多排出尿酸，同時(shí)還能夠防止尿酸結(jié)石的形成。
純凈水、白開(kāi)水是最好的選擇，建議每天喝3000ml左右。
但腎功能不全、心肺功能異常的人群，要根據(jù)病情限制飲水量。
2、少吃糖：
果糖攝入過(guò)多，一方面會(huì)干擾體內(nèi)糖代謝，增加體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生，另一方面還會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。
日常應(yīng)減少含糖飲料、果汁、蛋糕等高糖食品的攝入，尤其含有大量果糖、果葡糖漿、濃縮果汁的飲料和食品。
3、低嘌呤：
嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，可適量食用豆類及豆制品。
同時(shí)，還可增加新鮮蔬菜水果的攝入，新鮮蔬菜含較多的鉀、鈉、鈣、鎂等元素，在體內(nèi)氧化生成堿性化合物，可促使尿液堿性化，促進(jìn)尿酸鹽的溶解，降低尿酸鹽結(jié)晶的形成。
4、控體重：
肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可降低血尿酸水平。對(duì)于肥胖患者，建議把體重指數(shù)控制在18.5~23.9kg/m^2，最好達(dá)到或低于理想體重。5、正確用藥：高尿酸血癥、痛風(fēng)患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定的用量與頻次，使用秋水仙堿、吲哚美辛、潑尼松、丙磺舒、別嘌醇等藥物?；颊哌€可以在家使用家用血尿酸檢測(cè)儀，給自己的日常飲食、生活習(xí)慣提供參考，也可以到醫(yī)院定期檢測(cè)血尿酸水平。
5、正確用藥：
高尿酸血癥、痛風(fēng)患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定的用量與頻次，使用秋水仙堿、吲哚美辛、潑尼松、丙磺舒、別嘌醇等藥物。
患者還可以在家使用家用血尿酸檢測(cè)儀，給自己的日常飲食、生活習(xí)慣提供參考，也可以到醫(yī)院定期檢測(cè)血尿酸水平。
