慢性腹瀉(別名：慢性泄瀉)
掛號科室： 消化內科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：大便次數增多、不成形
相關檢查：血尿便常規(guī)、B超
相關手術：無
相關藥品：黃連素、蒙脫石散
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-2000元）
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什么是慢性腹瀉
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陳潤花
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慢性腹瀉指腹瀉至少超過幾個月
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張晏
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慢性腹瀉吃什么藥
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馮軍安
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慢性腹瀉會導致哪些并發(fā)癥
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王宗勤
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慢性腹瀉的癥狀
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王宗勤
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方向明
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老人總是拉肚子是癌癥嗎
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付毅敏
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中醫(yī)如何治療口味異常
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王宗勤這幾年來，“牛奶蛋白過敏”這個名詞越來越被人們熟知。寶寶反復嘔吐、腹瀉，大便帶血絲，體重增長慢，甚至減輕，經過檢查，原來是牛奶蛋白過敏！那牛奶蛋白過敏到底是怎么回事？真出現了我們該怎么辦？ 在說牛奶蛋白過敏之前，我們先了解一下什么是牛奶蛋白。顧名思義，牛奶蛋白就是牛奶中所有蛋白的總稱。其中主要是酪蛋白和乳清蛋白。溶解于乳清的叫乳清蛋白，沉淀凝集下來的叫酪蛋白。所以乳清蛋白更容易吸收，酪蛋白相對不容易吸收。因為母乳中大部分是乳清蛋白，所以這也是為什么母乳最易吸收的原因?！ 〉鞍资窃趺幢蝗梭w吸收的呢？ 當然，吸收不是直接以蛋白質的形式吸收，蛋白質要在人體人經過復雜的消化過程，變成二肽、三肽的相對小分子，然后分解成氨基酸的形式被人體吸收利用。而孩子在嬰幼兒時自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不是很完善，會錯誤的把這些牛奶蛋白成分當成有害物質，從而觸發(fā)機體的免疫反應進行排斥，從而出現而形式各樣、程度各異的過敏反應。消化系統(tǒng)的腹瀉、嘔吐，呼吸系統(tǒng)的哮喘，皮膚的過敏，甚至一些過敏性紫癜，都有可能與牛奶蛋白過敏有關。 如何確定是不是牛奶蛋白過敏？ 牛奶蛋白過敏可能引起的癥狀檢測手段 1、皮膚點刺試驗：這個試驗方法就是在寶寶前臂皮膚上做點刺、劃痕，然后將牛奶滴在劃痕處，觀察是否會出現紅、腫，就是類似做皮試。這種試驗簡單易行，但是由于孩子比較痛苦，家長大多不愿接受，因此這種方法現在也很少應用?！ ?、血清IgE檢測：現在大多數醫(yī)院都可以查血清IgE，是通過查血來確定是否過敏。但是容易出現假陰性或者假陽性，而且也不能完全根據結果就輕易診斷，目前只是作為一種參考依據?！ ?、回避實驗：這是目前最安全、也是最能說明問題的方法。就是讓寶寶回避過敏原，也就是回避牛奶蛋白。那怎么才能回避呢，總不能不給孩子喂奶吧。那么，水解奶粉就解決了這個問題?！ ∈裁词撬饽谭郏饽谭凼怯萌斯さ姆椒?，把牛奶中的蛋白質部分或全部水解成人體能直接吸收的氨基酸，這樣就避免了過敏反應的發(fā)生。目前市面上的水解奶粉有氨基酸奶粉、深度水解奶粉和部分水解奶粉。氨基酸奶粉成分完全是游離氨基酸，不含大分子蛋白；深度水解奶粉還有二肽、三肽和少量游離氨基酸；部分水解奶粉則只是一部分蛋白被分解，仍含有大分子蛋白質。 所以，氨基酸奶粉不具免疫原性，因此是不會引起過敏反應的。對于嚴重過敏反應，首選氨基酸奶粉。深度水解奶粉較一般奶粉大大降低了免疫原性，可應用于輕度過敏反應者，也可以作為過渡應用于嚴重過敏反應替換氨基酸奶粉。 當您的孩子，特別是1歲以內的寶寶，出現反復嘔吐、腹瀉，皮膚過敏，甚至反復哮喘，懷疑與牛奶蛋白過敏有關時，請及時到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下正確使用水解奶粉。
作者：劉永蛟 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 閱讀量： 5319
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者反復腹瀉1年余，近來加重，稍食辛辣食物及啤酒即大便次數增多，呈水樣，伴乏力、氣短、易勞累等癥狀，結合中醫(yī)辨證考慮是脾虛濕困證導致。建議患者采用四君子湯加減治療，經過1個月的治療，獲得較好療效，患者腹瀉緩解，齒痕舌改善，隨訪2月未再復發(fā)。【基本信息】男、38歲【疾病類型】脾虛濕困證【就診醫(yī)院】南昌大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】中藥四君子湯加減治療【治療周期】1個月門診治療，隨訪2個月【治療效果】腹瀉緩解，齒痕舌改善一、初次面診程先生反復腹瀉1年余，主訴近1年來腹瀉反復發(fā)作，多時約3-5次/日，近來患者自覺腹瀉加重，稍食辛辣食物及啤酒即大便次數增多，呈水樣，伴乏力、氣短、易勞累、飲食減少，口不渴、小便正常，舌質淡、苔白、有齒痕，脈弱。胃腸鏡顯示慢性淺表性胃炎，B超顯示脂肪肝，查體呈中心型肥胖體態(tài)，西醫(yī)診斷為慢性腹瀉、腸易激綜合征，中醫(yī)診斷為脾虛濕困證。二、治療經過經診斷患者為脾虛濕困證，采用益氣健脾、滲濕止瀉的治療方法，可使用四君子湯加減治療，處方有黨參、蒼術、甘草、薏苡仁、茯苓、白扁豆、陳皮、砂仁、山藥、蓮子肉、雞內金、炒麥芽。1周后再診，腹瀉轉為軟條狀大便，精神見好，飲食稍改善，但時有腹痛，呈纏綿隱痛，形寒肢冷，考慮兼有里寒而腹痛；在前方基礎上加干姜、肉桂以溫中驅寒止痛。1周后患者面色紅潤，大便成形，腹痛緩解，飲食增多，原方減雞內金、炒麥芽，繼續(xù)服用。1周后患者大便基本正常，每日1次，晨起齒痕舌較前改善，隨訪2個月未再發(fā)作。三、治療效果本例患者存在乏力、氣短、易勞累、飲食減少等脾氣虛證候，水樣便、齒痕舌等濕困證候，初診時無明顯陽虛癥候，故在“四君子湯”基礎上，配以薏苡仁、白扁豆、陳皮、蓮子肉滲濕止瀉，砂仁芳香健脾。復診時出現纏綿隱痛、形寒肢冷等陽虛證候，在補脾氣滲濕基礎上配以干姜、肉桂，患者再診時飲食明顯改善，減用雞內金、炒麥芽，第4次就診基本恢復正常，取得良好療效，1個月門診治療后患者腹瀉緩解，齒痕舌改善。四、注意事項很高興經過治療患者腹瀉緩解，齒痕舌改善?；颊呤仁成洹㈤L期嗜酒傷及脾氣，導致脾失于運化，引起脾虛濕困證，表現為大便稀薄、完谷不化、飯后即大便的現象，是夏季愛喝冰鎮(zhèn)啤酒的男性易出現長期腹瀉、齒痕舌的原因之一，加之脾虛往往病程較長，極易損陽，會出現脾陽虛或腎陽虛的表現，諸如有些患者出現晨起腹瀉、陽痿早泄情況，都與脾虛有關聯。所以患者平時注意不要進食辛辣、刺激、生冷食物，注意戒煙戒酒，多進食清淡、易消化的飲食。五、個人感悟助脾益氣的成方很多，常用的有四君子湯、參苓白術散等，由于脾虛的程度和癥狀兼挾不同，因而成方在臨床上具體應用時，必須加減化裁，本例患者在脾氣虛的基礎上形成了“濕邪內聚”，其虛的程度較重，調護上應避免食用生冷瓜果，尤其是夏季，極易傷及脾陽，導致陽虛而陰盛。
作者：黃強 南昌大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4632
母乳是嬰幼兒最好食品，所以一般建議6個月內純母乳喂養(yǎng)，6個月后再添加輔食，純母乳喂養(yǎng)的寶寶有的會出現腹瀉，稱之為母乳性腹瀉。母乳性腹瀉多見于6月齡內的小嬰兒，一般出生后不久即出現腹瀉，大便多呈泡沫稀水樣，有時含有奶瓣，偶爾呈現綠色，還帶有條狀的透明粘液，氣味有特殊的酸臭味。一般大便次數多，一天3-20次不等。但是患兒的精神狀態(tài)很好，吃奶量充足，體重增長正常，典型的特點是“邊吃、邊拉、邊長大”，沒有體重不增、嗆奶，溢奶、吐奶、吃奶后腹脹、腹痛、哭吵等異常表現?！ 殞毘霈F母乳性腹瀉，如果大便略稀，沒有任何疾病表現，一般不需要特別處理，添加輔食后即會好轉。如果母乳性腹瀉影響到寶寶的生長發(fā)育，比如體重增長不良，尿量減少，或者頻繁地出現尿布皮炎，應該在喂養(yǎng)母乳之前加上乳糖酶給寶寶吃，這樣可以促進母乳里的乳糖分解，緩解母乳性腹瀉?！ 〉牵绻麑殞毷嵌虝r間內出現突發(fā)性腹瀉，大便次數明顯增多或者含有黏液膿血便。同時，患兒胃口明顯減少、嘔吐頻繁、尿量減少、經?？摁[、發(fā)熱、濕疹，這需要考慮是其他原因導致的腹瀉，需及時就醫(yī)治療。
作者：李建國 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 58244
小兒腹瀉是多種病原菌、多種癥狀引起的，以大便次數增多，性狀改變可能還會伴有發(fā)熱嘔吐以及不同程度的脫水的一類疾病的總稱?！ ?、腸道感染性的腹瀉：一般由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，而且以細菌病毒最為常見，秋冬季以腸道輪狀病毒感染最為常見疾病，以發(fā)熱嘔吐后腹瀉為主，腹瀉次數可達每日十幾次?！ ?、非感染性的腹瀉：比如消化不良，治療其他疾病的藥物導致的菌群失調，都有可能會引起小兒腹瀉的發(fā)生。還有過敏性的腹瀉，如對牛奶或大豆制品過敏而腹瀉，包括原發(fā)性的繼發(fā)性的乳糖不耐受，還有氣候突然變化，腹部著涼或者是天氣過于炎熱，消化液分泌減少，或者是由于口渴飲奶過多等誘發(fā)的消化功能紊亂而導致的腹瀉?！ ≈委熢瓌t： 1、合理飲食，維持營養(yǎng)，迅速糾正電解質紊亂控制場內感染，然后給予相應的調理菌群失調的藥物以及止瀉的藥物。 2、為了防止脫水，在患兒出現腹瀉之時給予相應的補液鹽溶液，每公斤體重20~30毫升，4個小時之內喝完，如果出現嚴重的脫水癥狀需要給予輸液治療?！ ?、如果長時間腹瀉長達半個月以上，考慮是乳糖不耐受的，可給予防腹瀉奶粉予以處理。
作者：田建東 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 20094
腹瀉是指大便水分和次數增加，根據病程長短可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。慢性腹瀉是指病程在2個月以上或者間歇期在2-4周的復發(fā)性腹瀉。下面介紹一下慢性腹瀉的相關癥狀 引起慢性腹瀉的原因不同，其所表現的癥狀也不同，具體癥狀如下: 1、腹瀉常伴有大便緊迫感及腹部、肛周不適感。 2、直腸或乙狀結腸處疾病表現為便意頻繁、里急后重感明顯，排便較少，多為下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，便后可緩解。 3、小腸處病變則無里急后重感，腹瀉、便秘交替出現，排便量大，常為臍周或右下腹痛，呈間歇發(fā)作的絞痛，腸鳴音亢進?！ ?、慢性腹瀉患者因長期腹瀉很多患者會有嚴重營養(yǎng)不良、貧血癥狀及水電解質酸堿平衡失調的癥狀?！ ÷愿篂a的癥狀取決于病因和發(fā)病機制，病因和發(fā)病機制不同其臨床的癥狀也不一樣。其治療也是個體化治療，需要針對病因治療，對癥治療和支持治療，建議慢性腹瀉患者及時去醫(yī)院就醫(yī)診斷，根據病因對癥治療。
作者：劉敏 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 閱讀量： 70118
一歲寶寶已經開始逐漸的成長，腸道系統(tǒng)也慢慢的開始適應，這個時候腹瀉的原因主要是著涼、輔食添加復雜化、感冒、細菌或病毒感染?！ ‘攲殞毘霈F腹瀉的時候一定要做的就是防脫水，寶寶體內的水分會因為腹瀉而流失，脫水的寶寶很容易出現頭暈、發(fā)熱的癥狀，所以媽媽們一定要為寶寶補充水分，可以使用口服鹽。其次就是要止瀉，如果腹瀉不嚴重的話，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果腹瀉嚴重的話就縮短母乳喂養(yǎng)時間，可以吃些蘋果泥、米飯湯，也可以先禁食，多喝糖鹽水。還要注意多保暖，按摩，熱敷肚子都對寶寶腹瀉有好處的，再用溫熱水泡泡腳。吃藥可以用思密達止瀉，益生菌調節(jié)胃腸道菌群，對寶寶腹瀉效果都不錯，也沒有什么副作用的?！ ∫粴q寶寶腹瀉，媽媽們要學會判斷是否嚴重，嚴重的要趕緊去醫(yī)院診治，必要時輸液治療，如果不是很嚴重，自己在家護理調理就可以痊愈。
作者：李建國 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 91569
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
消化內科
"慢性腹瀉是指各種原因導致持續(xù)腹瀉超過兩個月，腹瀉按照發(fā)病機制可以分為四種類型，不同類型的腹瀉癥狀并不盡相同，具體如下：\n1、動力...
彭濤 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
消化內科
"慢性腹瀉是指腹瀉患者病程超過兩個月，慢性腹瀉按照發(fā)病機制可以分為動力性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、滲透性腹瀉。動力性腹瀉是各種原...
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 普外科
