- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
腸結(jié)核(別名：腸癆)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：中青年女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹瀉、便秘
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 肺結(jié)核 關(guān)節(jié)結(jié)核
相關(guān)檢查：結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)
相關(guān)手術(shù)：剖腹探查術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
01:14
腸結(jié)核初期有什么癥狀
33586次播放491次點(diǎn)贊
李柏穎
02:01
什么是潰瘍型腸結(jié)核
47743次播放64次點(diǎn)贊
舒湘德
01:39
根尖周炎的癥狀有哪些
26907次播放87次點(diǎn)贊
魏珍
01:39
腸結(jié)核需要手術(shù)嗎
82062次播放164次點(diǎn)贊
盛健
01:25
慢性根尖周炎能自愈嗎
65933次播放119次點(diǎn)贊
魏珍
01:16
腸結(jié)核嚴(yán)重嗎
34323次播放33次點(diǎn)贊
宗曄
02:28
腸結(jié)核如何確診
45322次播放282次點(diǎn)贊
王起
02:43
腸結(jié)核手術(shù)后注意什么
71294次播放341次點(diǎn)贊
盛健腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，在現(xiàn)今社會(huì)已不多見。本病多見于青壯年，可發(fā)生在胃腸道的任何部位，好發(fā)于回盲部。大多起病緩慢，病程較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，容易被忽視。其主要的癥狀表現(xiàn)為： 1、腹痛：多位于右下腹，也可因回盲部病變引起上腹或臍周痛，疼痛性質(zhì)一般為隱痛或牽涉痛，進(jìn)食易誘發(fā)或加重，出現(xiàn)腹痛和排便，排便后癥狀可有所緩解?！ ?、腹瀉和便秘：腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一。每天排便2-4次，糞便成糊狀或稀水狀。不含黏液或膿血。如直腸未受累則沒有里急后重感，若病變嚴(yán)重腹瀉可每天十余次，大便可有黏液、膿液。此外可間有便秘，大便呈羊糞狀隔天再有腹瀉。這種腹瀉與便秘交替是由于腸結(jié)核引起胃腸功能紊亂所致。增生性腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)?！ ?、全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)：潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥及腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)維生素缺乏、脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等表現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為不同熱型的長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有盜汗，患者有倦怠，消瘦、貧血，隨病程的進(jìn)展出現(xiàn)維生素缺乏等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)?！ ?、腹部腫塊：主要見于增生性腸結(jié)核，當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核合并局限性腹膜炎時(shí)，病變腸區(qū)可出現(xiàn)腹部腫塊，腫塊常位于右下腹一般比較固定?！ ∧c結(jié)核有增生型、潰瘍型，其癥狀表現(xiàn)是不盡相同的，其治療要根據(jù)癥狀改善全身情況，促使病灶愈合。建議及時(shí)就診規(guī)范治療。
作者：張書信 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 99997
腸結(jié)核是結(jié)核病的一種，僅次于肺結(jié)核，是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。很多人聽到結(jié)核就很害怕，總怕被傳染，大家都知道結(jié)核是一種傳染病，但一般情況下腸結(jié)核是不傳染的，至少在一些特殊情況下才會(huì)傳染?！ 〈蠹抑婪谓Y(jié)核屬于開放性結(jié)核，可以通過痰液、咳嗽、打噴嚏等噴射出帶菌的肺內(nèi)的分泌物通過呼吸道傳染，那么腸結(jié)核其結(jié)核菌位于腸道，排菌途徑只有一個(gè)就是排便。只有當(dāng)人解出了帶結(jié)核菌的糞便才會(huì)有可能傳染，那種幾率很小，所以腸結(jié)核一般情況下是不會(huì)傳染的。 如果腸結(jié)核通過血行播散及鄰近器官的播散，繼發(fā)肺結(jié)核，并且處于活動(dòng)期，痰中帶有結(jié)核菌，那么在這種情況下是具有傳染性的，需要注意。 綜上所述，一般情況下腸結(jié)核是不傳染的，但是如果因腸結(jié)核繼發(fā)了肺結(jié)核，并且處于活動(dòng)期痰中帶菌，這是具有一定傳染性的。腸結(jié)核患者的痰液、唾液及餐具一定要單獨(dú)處理，以防傳染。但是一般的接觸是不會(huì)傳染的。結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療可以痊愈，建議及時(shí)就醫(yī)規(guī)范診治。
作者：張書信 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 101237
腸結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性腸道感染，主要病因是由于吞咽了含有結(jié)核分枝桿菌的痰液導(dǎo)致。 也有少數(shù)人是因?yàn)轱嬘昧宋唇?jīng)消毒的帶菌牛奶，發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。此外，還可以通過血液傳播途徑感染腸結(jié)核，其結(jié)核桿菌的類型為人型結(jié)核桿菌?！ ∧c結(jié)核病的發(fā)病是由于人體和結(jié)核菌相互作用而產(chǎn)生的結(jié)果，一般是在腸道內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較多、機(jī)體的免疫功能異常的情況下，且合并腸功能紊亂時(shí)才會(huì)引起發(fā)病。多數(shù)起病緩慢，常見于右下腹腹痛，伴有腹瀉、便秘、低熱、盜汗等癥狀。腹瀉的嚴(yán)重程度會(huì)根據(jù)病變發(fā)展程度而不同，嚴(yán)重者每日可達(dá)10余次?！ ∧c結(jié)核治療的關(guān)鍵是選擇對(duì)癥的抗結(jié)核藥物，出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咭嘈菹?，注意飲食清淡，吃易消化食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激性食物，不要喝酒，抽煙。預(yù)防工作對(duì)于本病傳播十分重要，，與此類患者一同進(jìn)餐時(shí)，公共碗筷應(yīng)經(jīng)過高溫消毒殺菌方可使用，可接種卡介苗增強(qiáng)自身的抵抗力。
作者：陸海英 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 15245
腸結(jié)核的治療時(shí)間與肺結(jié)核相似，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律服用藥物，大多數(shù)患者可以治愈。一般情況下需要治療6-9個(gè)月，有的患者甚至需要治療1年以上。目前在臨床上腸結(jié)核首選化學(xué)藥物進(jìn)行治療，合并腸出血、腸穿孔以及腸梗阻等情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。腸結(jié)核常用的治療藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等。對(duì)于初治患者標(biāo)準(zhǔn)化療方案的持續(xù)時(shí)間通常為6個(gè)月，分為2個(gè)階段，即2個(gè)月的強(qiáng)化期和4個(gè)月的鞏固期；復(fù)治患者標(biāo)準(zhǔn)化治療方案通常為8個(gè)月，也分為2個(gè)階段，3個(gè)月的強(qiáng)化期和5個(gè)月的鞏固期治療，在治療過程中醫(yī)生可根據(jù)患者的具體用藥情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。患者抗結(jié)核治療過程中需要每1-2周復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能、腎功能、血尿酸等，觀察藥物的毒副作用，每1-2個(gè)月復(fù)查鋇餐透視、腸鏡，以判斷藥物的療效。早診斷、早治療，以及合理選擇抗結(jié)核藥物，保證足量、足療程治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)病變?cè)缙诩皶r(shí)治療后可痊愈，一般預(yù)后良好，不會(huì)影響壽命；若伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，一般預(yù)后較差。患者在生活中還要注意少食多餐，多進(jìn)食軟爛、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，以米面為主，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不要吃果仁、辣椒等食物，戒煙酒。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6245
腸結(jié)核屬于全身結(jié)核病，治療以內(nèi)科抗結(jié)核為主，除非是急診。腸鏡和外科治療原則上是先進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療及營(yíng)養(yǎng)支持治療以后，再考慮手術(shù)。腸結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥如下所述：1、腸道出血：若患者出現(xiàn)無法控制的腸道出血，以及經(jīng)過內(nèi)科抗結(jié)核治療以后，反復(fù)出現(xiàn)腸粘連及固定部位腹痛時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；2、腸梗阻：若患者出現(xiàn)了長(zhǎng)期無法緩解的不完全性腸梗阻，建議手術(shù)治療；3、穿孔：若結(jié)核病變出現(xiàn)了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔膿腫或腸瘺時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；4、腫瘤：若腹腔病灶不能排除腫瘤，建議手術(shù)探查。腸結(jié)核的手術(shù)方式主要是腸段切除、回盲部切除以及右半結(jié)腸切除。在手術(shù)中根據(jù)患者的情況，腸切除以后可進(jìn)行腸吻合術(shù)，或者先行近端的回腸腹壁造瘺，待術(shù)后3-6個(gè)月，患者的病情及結(jié)核病灶和營(yíng)養(yǎng)狀況穩(wěn)定以后，可以考慮再行腸回納和腸吻合術(shù)。對(duì)于腸結(jié)核的外科手術(shù)治療，及時(shí)的手術(shù)探查是治療的關(guān)鍵，同時(shí)手術(shù)前必須經(jīng)過有效和規(guī)范的抗結(jié)核治療。腸結(jié)核患者做完手術(shù)以后應(yīng)該繼續(xù)抗結(jié)核治療，總療程是1年左右，如果能夠及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，術(shù)后的預(yù)后效果是比較滿意的。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4845
腸結(jié)核CT表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：1、腸管增厚：病變主要發(fā)生在回盲部，空腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸及直腸也可以發(fā)生，但大部分主要發(fā)生在回盲部，增厚腸壁黏膜可凹凸不平，也可出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變；2、腸壁分層或大致均勻強(qiáng)化：急性期由于黏膜下水腫腸壁各層仍能強(qiáng)化呈高密度，中間水腫區(qū)不強(qiáng)化而呈低密度，因此腸壁呈分層狀強(qiáng)化，慢性期黏膜下層由于纖維增生，腸管趨于均勻一致的強(qiáng)化；3、回盲部攣縮變形及上移：三維CT可顯示回盲部攣縮變形及回盲部位置抬高上移，與病變修復(fù)過程中纖維組織增生和瘢痕收縮有關(guān)；4、淋巴結(jié)腫大：腹部有腫大的淋巴結(jié)，可呈環(huán)形強(qiáng)化，也可伴鈣化；5、腹膜增厚、腹水：腹膜增厚為結(jié)核分枝桿菌播散至腹膜的表現(xiàn)，并伴有腹水的改變；6、腸管周圍膿腫形成和腸梗阻：當(dāng)潰瘍穿透至漿膜層時(shí)，可形成腸管周圍膿腫，表現(xiàn)為腸管周圍環(huán)形異常，異常的強(qiáng)化灶中央呈液化壞死改變，可見氣泡。腸管狹窄時(shí)可引起腸梗阻，表現(xiàn)為狹窄近端腸管積氣、積液擴(kuò)張，并伴有氣液平面。
作者：葉斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5779
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 感染綜合科
