視網(wǎng)膜裂孔(別名：視網(wǎng)膜破裂)
掛號科室： 眼底科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：視力突然下降
相關(guān)疾?。?/strong> 視網(wǎng)膜變性 視網(wǎng)膜脫落 視網(wǎng)膜變性
相關(guān)檢查：MRI檢查、視力檢查
相關(guān)手術(shù)：激光治療術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—8000元）
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視網(wǎng)膜裂孔前兆
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黃映湘
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視網(wǎng)膜裂孔必須手術(shù)嗎
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宋正宇
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視網(wǎng)膜裂孔到脫離多長時(shí)間
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黃映湘
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視網(wǎng)膜裂孔需要治療嗎
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孫敏
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眼睛前面有東西在飛是什么原因
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施愛群
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視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)后應(yīng)注意什么
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宋正宇
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視網(wǎng)膜裂孔原因
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黃映湘
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視網(wǎng)膜劈裂會失明嗎
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唐桂蘭視網(wǎng)膜發(fā)生裂口，當(dāng)時(shí)就是最佳治療時(shí)機(jī)，千萬不要等待，因?yàn)榈却蜁斐闪芽讛U(kuò)大，甚至造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜只要脫離，對應(yīng)脫離范圍的視網(wǎng)膜功能就會受到影響，如果等待1-2天，等待視網(wǎng)膜脫離累及到黃斑區(qū)，即使以后做手術(shù)視網(wǎng)膜能復(fù)位，但是視功能也受到了很大的影響，所以如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔特別小，還沒有引起網(wǎng)脫的裂口，可以及時(shí)采用激光的治療方法把裂孔完全封閉住，這樣以后產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的可能性就很小。視網(wǎng)膜裂孔常見于高度近視眼，或者是眼外傷的患者，它的出現(xiàn)可能會有臨床癥狀，包括眼前黑影、閃光的感覺。
作者：閔曉珊 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4037
視網(wǎng)膜裂孔非常嚴(yán)重，視網(wǎng)膜的裂孔不及時(shí)治療，液化的玻璃體會從裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜間造成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離會造成視野缺損。如果脫離位于后極部影響黃斑，視力會急劇下降。視網(wǎng)膜裂孔常見于外傷、高度近視以及玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜造成，所以高度近視眼的患者眼前突然出現(xiàn)漂浮物，閃光感時(shí)一定要散瞳做仔細(xì)的眼底檢查，以早期發(fā)現(xiàn)裂孔。裂孔早期邊緣沒有水腫、卷翹，及時(shí)行激光封閉裂孔治療可避免造成視網(wǎng)膜脫離。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6200
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者半月余前無明顯誘因自覺右眼突然視力下降，無眼紅史，于眼科醫(yī)院就診診斷為右眼視網(wǎng)膜脫離、右眼眼底出血，給予和血明目片、復(fù)方血栓通等藥物口服，自覺無明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院，根據(jù)患者病史以及檢查診斷右眼為視網(wǎng)膜裂孔牽拉性視網(wǎng)膜脫離，行手術(shù)治療，手術(shù)恢復(fù)視力后重回學(xué)校學(xué)習(xí)。【基本信息】女、12歲【疾病類型】右眼視網(wǎng)膜裂孔牽拉性視網(wǎng)膜脫離、左眼陳舊性增殖性玻璃體病變、左眼無晶狀體眼【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年11月【治療方案】全麻下行右眼玻切＋復(fù)雜視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)＋激光+硅油+藥物治療（酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇）+激光光凝【治療周期】住院治療7天，2周門診隨訪【治療效果】患者視力恢復(fù)，無其他不適 一、初次面診患者半月余前無明顯誘因自覺右眼突然視力下降，無眼紅史，于眼科醫(yī)院就診，診斷為右眼視網(wǎng)膜脫離、右眼眼底出血，給予和血明目片、復(fù)方血栓通等藥物口服，自覺無明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院，門診以右眼牽拉性網(wǎng)脫、左眼陳舊性PVR為診斷收入我科?；颊咦园l(fā)病來，神智清，精神好，飲食好，睡眠好。大小便正常，體重?zé)o明顯改變。查視力顯示右眼0.1（矯正），左眼無光感；右眼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜中部可見點(diǎn)狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-），虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，玻璃體絮狀混濁，眼底：視盤邊界欠清，色澤淡，上方及顳側(cè)視網(wǎng)膜高度隆起，上方見巨大裂孔，左眼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜可見點(diǎn)狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-），虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約4mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體缺如，玻璃體腔大量白色増殖，眼底未見正常視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。眼壓右眼21mmHg、左眼25mmHg，右眼玻璃體混油，右眼視網(wǎng)膜脫離。OCT：右眼屈光介質(zhì)不清，隱約未見黃斑異常。結(jié)合檢查結(jié)果初步診斷為右眼視網(wǎng)膜裂孔牽拉性視網(wǎng)膜脫離、左眼陳舊性增殖性玻璃體病變、左眼無晶狀體眼。二、治療經(jīng)過該患者左眼已失明多年，僅存的右眼出現(xiàn)視力下降，喪失學(xué)習(xí)能力。手術(shù)的首要目的在于復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜，修補(bǔ)視網(wǎng)膜裂孔，提高視功能。術(shù)前檢查有明確手術(shù)指征、無明顯手術(shù)禁忌，所以給患兒在全麻下給予右眼玻切＋復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)＋激光+硅油填充術(shù)，術(shù)中仔細(xì)清除混濁機(jī)化的玻璃體及牽拉機(jī)化膜，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變?？紤]患者左眼無視力，需積極治療右眼，提高患者生活質(zhì)量。另外，患者術(shù)前眼壓不低，且具有高眼壓的家族史，術(shù)后需預(yù)防出現(xiàn)高眼壓，后患者于術(shù)后第4天出現(xiàn)右眼眼壓升高，給予酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇降眼壓，眼壓控制不良，給予右眼睫狀體激光光凝，以降低眼內(nèi)壓，出院時(shí)右眼眼壓26mmHg。三、治療效果術(shù)后2周復(fù)診：眼部查體：視力：右眼：0.7（矯正），左眼：無光感，右眼結(jié)膜輕度充血，鞏膜無黃染，角膜內(nèi)皮可見點(diǎn)狀混濁、輕度水腫，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約3mm，光反射存在，晶狀體輕度混濁，玻璃體腔硅油填充，眼底：視盤邊界清，色澤淡，眼底豹紋樣改變，后極部網(wǎng)膜平伏，顳上、鼻側(cè)及周邊可見散在激光斑，黃斑中心凹反光未見；左眼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜內(nèi)皮可見點(diǎn)狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約4mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體缺如，玻璃體腔大量白色增殖，眼底：未見正常視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。眼壓：右眼18mmHg，左眼11mmHg。檢查顯示患者視力明顯恢復(fù)，且無其他不適。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過治療后，患者的視力明顯恢復(fù)，為此感到特別欣慰，但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)：1、要嚴(yán)密監(jiān)測眼壓水平以及眼表健康，如果感覺眼壓升高或角膜出現(xiàn)損傷要及時(shí)復(fù)診；2、術(shù)后眼內(nèi)填充的硅油會改變屈光狀態(tài)，而出現(xiàn)暫時(shí)性的近視減輕或者遠(yuǎn)視加重的情況?？梢钥紤]短期內(nèi)更換眼鏡，以便今早返校學(xué)習(xí)；3、建議術(shù)后采用頭低坐位，保持裂孔處于最高位，避免仰臥位，防止晶狀體混濁，出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥； 4、另外建議患者出院后的半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，以免影響疾病恢復(fù)。五、個(gè)人感悟1、患者左眼失明，相對健側(cè)眼-右眼出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)就診，密切關(guān)注視功能變化，及時(shí)治療，渴望較好的恢復(fù)視功能；2、如果患者的近親屬存在類似疾病，要考慮為遺傳性或基因性疾病。存在家族史的患者建議至眼科門診排查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療；3、學(xué)齡期及青少年處于高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)期，對視覺功能要求較高，如果患者在學(xué)齡期喪失視力，可能會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，對于低視力的患兒，應(yīng)當(dāng)今早到醫(yī)院積極治療，如該病例患兒一樣，通過一定的治療，視力得到了明顯的恢復(fù)。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3925
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，就診前2天出現(xiàn)右眼視物模糊，有遮擋感，于是前往醫(yī)院就診，門診行眼科檢查后確診為視網(wǎng)膜裂孔。根據(jù)患者的情況給予激光封閉術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較好，住院5天后居家用藥鞏固治療，術(shù)后3個(gè)月隨訪，患者不適癥狀消失，病情痊愈，但仍需定期復(fù)診。【基本信息】男、67歲【疾病類型】視網(wǎng)膜裂孔【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（激光封閉術(shù)）+靜脈注射（葡萄糖注射液）+外用藥物（硫酸阿托品滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液）+口服藥物（羥苯磺酸鈣膠囊、維生素B1片、甲鈷胺膠囊）【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查【治療效果】病情痊愈，視物模糊癥狀消失一、初次面診患者男，67歲。主訴于就診前2天無明顯原因及誘因出現(xiàn)右眼視物模糊，主要表現(xiàn)為有遮擋感，但無視物變形、閃光感、眼紅、眼痛、畏光等不適癥狀。于門診行眼科檢查，右眼視力為4.2，左眼視力為4.8；雙眼球無充血，角膜透明、前房中深、房水清、瞳孔正常，晶狀體中央及后囊下混濁；右眼玻璃體內(nèi)積血，檢查眼底提示右眼視盤邊界清，動脈細(xì)，靜脈迂曲，顳下見一約1PD大小馬蹄形裂孔，周圍水腫，中心反光不清。所以初步診斷為右眼視網(wǎng)膜裂孔，收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過入院后與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并說明針對視網(wǎng)膜裂孔目前尚無有效的藥物治療方案，所以建議進(jìn)行手術(shù)治療修補(bǔ)裂孔?；颊呒凹覍俳?jīng)過商議后，決定采取激光封閉術(shù)。首先患者服用羥苯磺酸鈣膠囊，改善局部微循環(huán)，并于術(shù)前靜注葡萄糖注射液，促進(jìn)周圍滲出液的吸收，在局麻下通過激光照射使裂孔處互相粘連，術(shù)后遮蓋患者雙眼，并應(yīng)用硫酸阿托品滴眼液擴(kuò)瞳，以維持睫狀肌的麻痹狀態(tài)，同時(shí)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，病情穩(wěn)定后出院居家治療。出院后堅(jiān)持口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊，以及七葉洋地黃雙苷滴眼液點(diǎn)滴雙眼。三、治療效果患者住院5天后，雖玻璃體內(nèi)積血仍然存在，但右眼視力已經(jīng)從4.2提高到4.6，且患者術(shù)后恢復(fù)較好，目前仍有右眼視物模糊、遮擋感，屬于術(shù)后正常反應(yīng)，囑其出院療養(yǎng)，并于出院后第1周、3個(gè)月時(shí)分別回醫(yī)院復(fù)診，第1周復(fù)診時(shí)右眼視物模糊癥狀已經(jīng)消失，積血也基本消退，且未出現(xiàn)閃光感、視物變形等異常情況，目前該患者恢復(fù)進(jìn)展良好，仍在定期復(fù)診中。四、注意事項(xiàng)患者行激光封閉術(shù)后，囑其減少頭部的活動，盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力排便，以減少玻璃體震動；同時(shí)注意觀察右眼情況，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重閃光感時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。住院5天后患者出院，十分開心，想到入院時(shí)患者因疾病而焦慮、恐慌的神情已褪去，我也感到十分欣慰。并囑咐患者及其家屬出院后1周應(yīng)前來門診復(fù)查，以后每3個(gè)月復(fù)診1次；生活中避免提重物，撿東西時(shí)盡量保證上半身直立；且術(shù)后需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用藥物，進(jìn)行鞏固治療。五、個(gè)人感悟因?yàn)殡S著年齡的增長，玻璃體會逐漸液化，所以視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)于本篇病例患者這類年紀(jì)較大的人群。且由于該病多無異常癥狀，多與體檢中發(fā)現(xiàn)，往往會延誤治療，萬幸的是本篇病例的患者治療較為及時(shí)，未錯(cuò)過激光修補(bǔ)的最佳時(shí)機(jī)，且術(shù)后恢復(fù)較好，但仍需要定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)防視網(wǎng)膜裂孔復(fù)發(fā)。
作者：黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5880
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