腹股溝疝(別名：疝氣;腹股溝疝氣;小腸氣)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：可復性腫塊
相關檢查：B超、CT、MRI檢查
相關手術：無張力疝修補術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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鄒湘才臨床解剖上腹壁下動脈位于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌聯(lián)合肌腱后方。腹壁下動脈有數(shù)條分支動脈，分別營養(yǎng)分布區(qū)域的組織結構，最主要的分支是恥骨支動脈和提睪肌動脈。腹壁下動脈在腹股溝韌帶中點稍內(nèi)側處，發(fā)自髂外動脈，沿腹股溝管內(nèi)環(huán)口內(nèi)側，于腹外斜肌腱膜組織內(nèi)斜向上走行，穿腹橫筋膜上行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間，是腹股溝部位手術的重要動脈。手術中切開腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜及聯(lián)合肌腱后，可以顯露腹壁下動脈，腹壁下動脈內(nèi)側是斜疝內(nèi)環(huán)口，腹壁下動脈外側是直疝內(nèi)環(huán)口。因此在外科腹股溝手術中，腹壁下動脈是作為區(qū)分腹股溝斜疝和腹股溝直疝的標志。如果腹壁下動脈受損后，主要表現(xiàn)為不同程度的出血，可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、皮膚內(nèi)大面積淤血及淤斑等情況。發(fā)現(xiàn)異常后應及時到醫(yī)院進行相應處理，如結扎處理等。
作者：鄭建偉 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 5646
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：腹股溝疝是腹腔臟器通過腹股溝區(qū)缺損向外突出的包塊，本例患者就是由于左側腹股溝區(qū)可復性腫物來就診，經(jīng)過查體和影像學檢查確診為腹股溝疝。經(jīng)過住院手術以及藥物治療，患者一般情況良好，恢復正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區(qū)腫物消失，給予出院?！净拘畔ⅰ磕?、64歲 【疾病類型】腹股溝疝【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術治療（腰硬聯(lián)合麻醉下行疝囊高位結扎+疝無張力修補術）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖注射液、頭孢呋辛酯片）【治療周期】住院治療7天，術后3個月門診復查【治療效果】患者一般情況良好，恢復正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區(qū)腫物消失一、初次面診患者是一名老年男性，64歲，左側腹股溝區(qū)可復性腫物2年，于2年前體力勞動后發(fā)現(xiàn)左側腹股溝區(qū)腫物，約“指甲蓋”大小，站立、行走、腹壓增加時腫物突出明顯，平臥后腫物消失，無腹脹、腹痛，無惡心、嘔吐，之后腫物間斷出現(xiàn)，并逐漸增大，現(xiàn)約“乒乓球”大小，時可降入陰囊。患者進行了?？茩z查，增加腹壓后左側腹股溝區(qū)可見3.0cm×1.5cm大小的腫物，腫物周圍無紅腫，無波動感，質(zhì)軟，無壓痛，平臥后腫物消失，以手指壓迫內(nèi)環(huán)口腫物不出現(xiàn)，囑患者咳嗽，指尖有沖擊感，透光試驗陰性，右側腹股溝區(qū)未觸及異常，雙側睪丸、附睪未見異常，腹軟，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，全腹叩診呈鼓音，聽診腸鳴音4-5次/分。通過患者的癥狀和體格檢查，初步診斷為腹股溝疝，建議住院進行影像學及手術治療，患者及其家屬表示同意。二、治療經(jīng)過患者入院后進行常規(guī)的病史詢問與體格檢查，得知患者無心臟病、高血壓、糖尿病史，無肝炎、傷寒、結核等急慢性傳染病史，之后為患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖及正位胸片、腹股溝B超檢查，腹股溝B超示左側腹股溝囊性包塊，確診為腹股溝疝。經(jīng)過患者以及家屬同意后，給予腰硬聯(lián)合麻醉下行疝囊高位結扎+疝無張力修補術。術前禁食水，術前0.5小時預防性使用注射用頭孢曲松鈉，手術順利?；颊咔锌谔幧炒訅?，術后回病房平臥6小時，輸注葡萄糖注射液補液，服用頭孢呋辛酯片進行抗炎治療。術后2天切口換藥，發(fā)現(xiàn)切口有輕微紅腫及滲液，放置引流條引流，過氧化氫沖洗，再次換藥時刀口無滲液及紅腫，抽取引流條，復查血常規(guī)正常。術后7天患者一般情況良好，恢復正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區(qū)腫物消失，治愈出院。三、治療效果住院治療7天后，患者的切口對合好，無紅腫、滲液、裂開及大面積皮下淤血情況，恢復了正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區(qū)腫物消失，達到了出院標準，遂給予出院。由于傷口使用可吸收線縫合，無需拆線，囑患者術后3個月門診復查。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療疾病痊愈，出院后患者應注意以下幾點：1、日常當中要避免從事重體力勞動以及長久站立，避免搬抬重物，盡量減少腹內(nèi)壓增加的因素，因為腹壓增大后容易導致腹股溝疝的發(fā)作。2、注意飲食調(diào)理，注意多吃一些含膳食纖維豐富的食物，保持大便通暢，減少腹腔內(nèi)的壓力。3、平時也需要注意關注身體狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)腹股溝處出現(xiàn)腫物，有可能是腹股溝疝復發(fā)，應該及時就醫(yī)明確診斷。五、醫(yī)生感悟本例患者年齡比較大，思想壓力比較大，初診時治療態(tài)度不是很積極，經(jīng)過家屬和醫(yī)生的開導，患者的不良情緒才逐漸緩解。其實腹股溝疝屬于常見病，不是非常嚴重，廣大患者不要諱疾忌醫(yī)，本病最直接的誘因是腹壁肌肉力量減弱，或者是由于各種原因?qū)е赂骨粌?nèi)的壓力增高，比如長時間便秘、搬抬重物等，導致腹腔內(nèi)容物通過腹肌薄弱處膨出，形成腹股溝疝，需要采取手術治療才能痊愈。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4001
腹股溝疝氣微創(chuàng)手術一般需要住院7天左右。部分醫(yī)院對施行微創(chuàng)手術患者可根據(jù)病情適當縮短住院時間?！ 「构蓽橡逇馕?chuàng)手術包括三種手術方式，包括腹腔鏡下疝囊高位結扎術、經(jīng)腹腔鏡腹膜前補片修補術和完全腹膜外補片修補術，均具有手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等特點，患者通常需要住院3-7天不等。行腹股溝疝氣微創(chuàng)手術后，患者6小時后可進水進食，第二天患者就可下床活動，但需注意保持排尿、排便通暢，傷口愈合時間為7天。對于發(fā)生疝氣嵌頓或者合并其他基礎疾病的患者，可能住院時間會相應延長?！ 〈送?，患者術后1個月內(nèi)還需嚴格避免引起腹內(nèi)壓增加的活動以及重體力勞動，如劇烈咳嗽、抬重物、腹部劇烈運動等。注意合理膳食，多食用新鮮水果蔬菜，避免出現(xiàn)便秘而影響病情的恢復。
作者：辛明 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 閱讀量： 8524
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇患者54歲大叔，自訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)右側腹股溝區(qū)一可復性腫物，自行購買疝氣帶并使用2月余，最近1個月腫物逐漸增大，遂來我院就診。檢查確診為腹股溝疝，局麻行右側腹股溝斜疝無張力修補術，術后局部加壓24小時，術后恢復良好，順利出院?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】腹股溝疝【就診醫(yī)院】天津市第五中心醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療（右側腹股溝斜疝無張力修補術）+靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院3天【治療效果】腹部墜脹感消失，右腹股溝區(qū)腫物消退，病情好轉(zhuǎn)一、初次面診患者自訴半年余前無明顯誘因出現(xiàn)右側腹股溝區(qū)一可復性腫物，大小約4×3cm，伴間斷墜脹感，無紅腫、疼痛，長時間站立及行走后腫物膨出，未降入陰囊，平臥位時可完全回納腹腔，患者無腹痛腹脹、惡心、嘔吐?；颊咦孕匈徺I疝氣帶并使用2月余，近1月余右側腹股溝區(qū)腫物逐漸增大，伴右下腹墜脹不適，就診于我院門診。彩超提示：右側腹股溝疝，查體：患者右側腹股溝區(qū)可觸及一大小約為4×3cm腫物，質(zhì)地較軟，未降入陰囊，無壓痛，按壓可還納腹腔。 圖1 超聲結果二、治療經(jīng)過結合患者癥狀、查體表現(xiàn)及超聲結果，明確診斷為右側腹股溝疝，完善術前化驗檢查，查無禁忌，行術前準備（禁食水、術區(qū)備皮）。局麻下行右側腹股溝疝無張力修補術，術中找到疝囊，隨后將疝囊與精索分離，離斷疝囊，遠端疝囊徹底止血，游離近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外側，證實為斜疝，剪裁補片后置入，縫合固定，檢查補片平展修補滿意，分層縫合切開各層組織。手術順利，術后予以術區(qū)局部加壓24小時，48小時內(nèi)限制活動，以臥床為主，同時給予患者注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。三、治療效果術后患者腹股溝區(qū)腫物消失，無疼痛不適，由于患者行局麻手術，所以患者術后不影響飲食，可正常進食，術后無需口服藥物治療。手術傷口長4cm，皮內(nèi)縫合，無需拆線。住院治療3天后，患者切口初步愈合，未發(fā)生感染，用藥治療期間為發(fā)生不良反應，準許患者出院。四、注意事項很欣慰經(jīng)過手術治療，患者的腹股溝疝修補完善。無張力修補術需內(nèi)置人工補片修補缺損，修補后補片和組織貼合需要一定時間，貼合階段需減少對術區(qū)局部的刺激，主要注意以下內(nèi)容。1、基本日?；顒硬皇苡绊?，但3個月內(nèi)避免騎自行車、反復蹲起，日常生活盡量減少增大腹壓因素，如便秘、排尿困難、搬重物、長期咳嗽等，如有上述病癥及時治療；2、注意保持切口干燥清潔，術后1個月常規(guī)門診復查，檢查恢復情況，補片修補手術效果確切，術后極少有復發(fā)者，不適隨診。五、個人感悟本例患者為中年男性，屬于腹股溝疝的高發(fā)人群，腹股溝疝的形成與年齡相關，隨著年齡增長，腹股溝管結構趨向松弛，腹腔內(nèi)組織更易疝出，使疝的患病率增加。腹股溝疝通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性腫物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴隨癥狀可像本篇患者一樣有墜脹感。腹股溝疝一旦形成不能自愈，且隨著時間推移會逐漸增大，且一旦發(fā)生卡壓不能恢復，會發(fā)生嵌頓性疝，表現(xiàn)為明顯疼痛，平躺后腫物不消失。可導致腸壞死，后果嚴重，因此腹股溝疝一經(jīng)診斷，應及早治療。
作者：陳賀凱 天津市第五中心醫(yī)院 閱讀量： 4551
腹股溝疝是普通外科一種常見病和多發(fā)病。 一、傳統(tǒng)的手術治療方法是利用腹壁自身的肌肉作為修補材料，由于這種術式設計上的缺陷，導致術后出現(xiàn)張力性疼痛、病情恢復慢、并發(fā)癥多和復發(fā)率高等缺點?！ 《?989年，Lichtenstein提出“無張力”疝修補術的新概念?！ o張力疝修補術因其符合生理解剖結構而被推廣。無張力疝修補術組術后的結果表明，其相對于傳統(tǒng)手術具有手術操作簡單、術后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點; 其缺點是部分患者局部有硬塊感，有時會有局部組織反應，嚴重者需取出補片。另外從微創(chuàng)角度上尚有不足之處，因為仍需大切口和分離組織，使精索移位?！ ∪?、目前腹腔鏡下微創(chuàng)腹股溝疝修補術已經(jīng)成為最廣泛應用的手術方式?！ 「骨荤R腹股溝疝修補術是通過腹壁上兩個5毫米和一個10毫米的“鑰匙孔”，置入腹腔鏡和疝修補材料（補片）來增加腹壁強度，達到治愈腹股溝疝的目的。該手術屬于腹腔鏡微創(chuàng)治療方法，也屬于無張力修補術的一種，因而具有腹腔鏡微創(chuàng)的優(yōu)點及無張力疝修補術的雙重優(yōu)點。而且，這種方法的手術入路與傳統(tǒng)的疝修補術的入路不同，尤其在雙側疝、隱匿疝、復發(fā)疝優(yōu)勢更為明顯?！ ∨c傳統(tǒng)疝修補術及無張力疝修補術比，腹腔鏡疝修補術具有以下優(yōu)越性： 1、傷口美觀，損傷少：傳統(tǒng)開放手術需在腹股溝區(qū)做一個長約7-8CM的切口，而腹腔鏡手術僅需在腹壁上做三個0.5-1.0CM的小切口，美容效果顯著； 2、病情恢復快，住院時間短：腹腔鏡手術后患者2-3天即可出院； 3、術后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛劑少; 4、治療雙側腹股溝疝并不需要另外增加切口，因此可以達到事半功倍的效果； 5、術中可以發(fā)現(xiàn)隱匿性疝同時進行修補；并發(fā)癥低，因腹腔鏡手術不需要分離破壞病周圍組織，故不會引起陰囊水腫，也極少引起尿儲留; 6、治療復發(fā)疝可以避免原來的手術切口，使手術更為簡單?！ ?、完全符合無張力修補的原則?！ ∑淙秉c是：全麻、價格較貴。 隨著人們生活水平的提高，微創(chuàng)已成為一種治療趨勢為人們肯定接受。
作者：余強 信陽市中心醫(yī)院 閱讀量： 5487
腹股溝疝氣手術后2-3個月不可以進行性生活，以免造成腹壓升高導致疝氣復發(fā)?！ ○逇馐侵父骨粌?nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，多因腹內(nèi)壓增高或腹壁缺損所致，因此任何增加腹內(nèi)壓的因素均可誘發(fā)或者加重疝氣的發(fā)生。手術是治療疝氣唯一有效的方法，多采用人工合成的網(wǎng)片進行疝氣的修補，術后1個月左右網(wǎng)片才可以與周圍組織融合，2-3個月之后即可生長牢固，患者才可以進行性生活。因此，進行腹股溝疝氣手術治療的患者應禁欲2-3個月，可有效防止疝氣的復發(fā)?！ 〈送?，重體力勞動、妊娠、排便、咳嗽、便秘等增加負壓的動作均可導致疝氣的發(fā)生，建議患者生活中盡量避免。
作者：辛明 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 閱讀量： 5994
曹廣 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"疝是常見的腹部外科疾病，它是由于先天或后天性因素導致腹壁出現(xiàn)了一個缺損，在缺損形成的基礎之上，腹腔內(nèi)的臟器，比如網(wǎng)膜或腸管等，通過...
曹廣 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"腹股溝疝氣可以自愈，比如一周歲以下的嬰幼兒疝囊體積不大、沒有頻繁發(fā)生嵌頓現(xiàn)象，大多數(shù)隨著嬰幼兒身體的發(fā)育，疝氣周圍組織結構進一步完...
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