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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
腹股溝疝(別名：疝氣;腹股溝疝氣;小腸氣)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：可復(fù)性腫塊
相關(guān)疾?。?/strong> 便秘 前列腺增生 肌肉萎縮
相關(guān)檢查：B超、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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鄒湘才臨床解剖上腹壁下動(dòng)脈位于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌聯(lián)合肌腱后方。腹壁下動(dòng)脈有數(shù)條分支動(dòng)脈，分別營(yíng)養(yǎng)分布區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)，最主要的分支是恥骨支動(dòng)脈和提睪肌動(dòng)脈。腹壁下動(dòng)脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍?xún)?nèi)側(cè)處，發(fā)自髂外動(dòng)脈，沿腹股溝管內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)，于腹外斜肌腱膜組織內(nèi)斜向上走行，穿腹橫筋膜上行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間，是腹股溝部位手術(shù)的重要?jiǎng)用}。手術(shù)中切開(kāi)腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜及聯(lián)合肌腱后，可以顯露腹壁下動(dòng)脈，腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)是斜疝內(nèi)環(huán)口，腹壁下動(dòng)脈外側(cè)是直疝內(nèi)環(huán)口。因此在外科腹股溝手術(shù)中，腹壁下動(dòng)脈是作為區(qū)分腹股溝斜疝和腹股溝直疝的標(biāo)志。如果腹壁下動(dòng)脈受損后，主要表現(xiàn)為不同程度的出血，可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、皮膚內(nèi)大面積淤血及淤斑等情況。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理，如結(jié)扎處理等。
作者：鄭建偉 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 5543
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：腹股溝疝是腹腔臟器通過(guò)腹股溝區(qū)缺損向外突出的包塊，本例患者就是由于左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物來(lái)就診，經(jīng)過(guò)查體和影像學(xué)檢查確診為腹股溝疝。經(jīng)過(guò)住院手術(shù)以及藥物治療，患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，切口愈合良好，左側(cè)腹股溝區(qū)腫物消失，給予出院?！净拘畔ⅰ磕小?4歲 【疾病類(lèi)型】腹股溝疝【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（腰硬聯(lián)合麻醉下行疝囊高位結(jié)扎+疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖注射液、頭孢呋辛酯片）【治療周期】住院治療7天，術(shù)后3個(gè)月門(mén)診復(fù)查【治療效果】患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，切口愈合良好，左側(cè)腹股溝區(qū)腫物消失一、初次面診患者是一名老年男性，64歲，左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物2年，于2年前體力勞動(dòng)后發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物，約“指甲蓋”大小，站立、行走、腹壓增加時(shí)腫物突出明顯，平臥后腫物消失，無(wú)腹脹、腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，之后腫物間斷出現(xiàn)，并逐漸增大，現(xiàn)約“乒乓球”大小，時(shí)可降入陰囊。患者進(jìn)行了專(zhuān)科檢查，增加腹壓后左側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)3.0cm×1.5cm大小的腫物，腫物周?chē)鸁o(wú)紅腫，無(wú)波動(dòng)感，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，平臥后腫物消失，以手指壓迫內(nèi)環(huán)口腫物不出現(xiàn)，囑患者咳嗽，指尖有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性，右側(cè)腹股溝區(qū)未觸及異常，雙側(cè)睪丸、附睪未見(jiàn)異常，腹軟，全腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，全腹叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音4-5次/分。通過(guò)患者的癥狀和體格檢查，初步診斷為腹股溝疝，建議住院進(jìn)行影像學(xué)及手術(shù)治療，患者及其家屬表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后進(jìn)行常規(guī)的病史詢(xún)問(wèn)與體格檢查，得知患者無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病史，無(wú)肝炎、傷寒、結(jié)核等急慢性傳染病史，之后為患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖及正位胸片、腹股溝B超檢查，腹股溝B超示左側(cè)腹股溝囊性包塊，確診為腹股溝疝。經(jīng)過(guò)患者以及家屬同意后，給予腰硬聯(lián)合麻醉下行疝囊高位結(jié)扎+疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前禁食水，術(shù)前0.5小時(shí)預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉，手術(shù)順利?；颊咔锌谔幧炒訅?，術(shù)后回病房平臥6小時(shí)，輸注葡萄糖注射液補(bǔ)液，服用頭孢呋辛酯片進(jìn)行抗炎治療。術(shù)后2天切口換藥，發(fā)現(xiàn)切口有輕微紅腫及滲液，放置引流條引流，過(guò)氧化氫沖洗，再次換藥時(shí)刀口無(wú)滲液及紅腫，抽取引流條，復(fù)查血常規(guī)正常。術(shù)后7天患者一般情況良好，恢復(fù)正常飲食，切口愈合良好，左側(cè)腹股溝區(qū)腫物消失，治愈出院。三、治療效果住院治療7天后，患者的切口對(duì)合好，無(wú)紅腫、滲液、裂開(kāi)及大面積皮下淤血情況，恢復(fù)了正常飲食，切口愈合良好，左側(cè)腹股溝區(qū)腫物消失，達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，遂給予出院。由于傷口使用可吸收線縫合，無(wú)需拆線，囑患者術(shù)后3個(gè)月門(mén)診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療疾病痊愈，出院后患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、日常當(dāng)中要避免從事重體力勞動(dòng)以及長(zhǎng)久站立，避免搬抬重物，盡量減少腹內(nèi)壓增加的因素，因?yàn)楦箟涸龃蠛笕菀讓?dǎo)致腹股溝疝的發(fā)作。2、注意飲食調(diào)理，注意多吃一些含膳食纖維豐富的食物，保持大便通暢，減少腹腔內(nèi)的壓力。3、平時(shí)也需要注意關(guān)注身體狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)腹股溝處出現(xiàn)腫物，有可能是腹股溝疝復(fù)發(fā)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)明確診斷。五、醫(yī)生感悟本例患者年齡比較大，思想壓力比較大，初診時(shí)治療態(tài)度不是很積極，經(jīng)過(guò)家屬和醫(yī)生的開(kāi)導(dǎo)，患者的不良情緒才逐漸緩解。其實(shí)腹股溝疝屬于常見(jiàn)病，不是非常嚴(yán)重，廣大患者不要諱疾忌醫(yī)，本病最直接的誘因是腹壁肌肉力量減弱，或者是由于各種原因?qū)е赂骨粌?nèi)的壓力增高，比如長(zhǎng)時(shí)間便秘、搬抬重物等，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹肌薄弱處膨出，形成腹股溝疝，需要采取手術(shù)治療才能痊愈。
作者：李?lèi)?/strong> 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3957
腹股溝疝氣微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院7天左右。部分醫(yī)院對(duì)施行微創(chuàng)手術(shù)患者可根據(jù)病情適當(dāng)縮短住院時(shí)間。 腹股溝疝氣微創(chuàng)手術(shù)包括三種手術(shù)方式，包括腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)、經(jīng)腹腔鏡腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)和完全腹膜外補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，均具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，患者通常需要住院3-7天不等。行腹股溝疝氣微創(chuàng)手術(shù)后，患者6小時(shí)后可進(jìn)水進(jìn)食，第二天患者就可下床活動(dòng)，但需注意保持排尿、排便通暢，傷口愈合時(shí)間為7天。對(duì)于發(fā)生疝氣嵌頓或者合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，可能住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)?！ 〈送?，患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)還需嚴(yán)格避免引起腹內(nèi)壓增加的活動(dòng)以及重體力勞動(dòng)，如劇烈咳嗽、抬重物、腹部劇烈運(yùn)動(dòng)等。注意合理膳食，多食用新鮮水果蔬菜，避免出現(xiàn)便秘而影響病情的恢復(fù)。
作者：辛明 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 閱讀量： 8414
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患者54歲大叔，自訴半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一可復(fù)性腫物，自行購(gòu)買(mǎi)疝氣帶并使用2月余，最近1個(gè)月腫物逐漸增大，遂來(lái)我院就診。檢查確診為腹股溝疝，局麻行右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后局部加壓24小時(shí)，術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、54歲【疾病類(lèi)型】腹股溝疝【就診醫(yī)院】天津市第五中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)）+靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院3天【治療效果】腹部墜脹感消失，右腹股溝區(qū)腫物消退，病情好轉(zhuǎn)一、初次面診患者自訴半年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一可復(fù)性腫物，大小約4×3cm，伴間斷墜脹感，無(wú)紅腫、疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立及行走后腫物膨出，未降入陰囊，平臥位時(shí)可完全回納腹腔，患者無(wú)腹痛腹脹、惡心、嘔吐?；颊咦孕匈?gòu)買(mǎi)疝氣帶并使用2月余，近1月余右側(cè)腹股溝區(qū)腫物逐漸增大，伴右下腹墜脹不適，就診于我院門(mén)診。彩超提示：右側(cè)腹股溝疝，查體：患者右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一大小約為4×3cm腫物，質(zhì)地較軟，未降入陰囊，無(wú)壓痛，按壓可還納腹腔。 圖1 超聲結(jié)果二、治療經(jīng)過(guò)結(jié)合患者癥狀、查體表現(xiàn)及超聲結(jié)果，明確診斷為右側(cè)腹股溝疝，完善術(shù)前化驗(yàn)檢查，查無(wú)禁忌，行術(shù)前準(zhǔn)備（禁食水、術(shù)區(qū)備皮）。局麻下行右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中找到疝囊，隨后將疝囊與精索分離，離斷疝囊，遠(yuǎn)端疝囊徹底止血，游離近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外側(cè)，證實(shí)為斜疝，剪裁補(bǔ)片后置入，縫合固定，檢查補(bǔ)片平展修補(bǔ)滿(mǎn)意，分層縫合切開(kāi)各層組織。手術(shù)順利，術(shù)后予以術(shù)區(qū)局部加壓24小時(shí)，48小時(shí)內(nèi)限制活動(dòng)，以臥床為主，同時(shí)給予患者注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。三、治療效果術(shù)后患者腹股溝區(qū)腫物消失，無(wú)疼痛不適，由于患者行局麻手術(shù)，所以患者術(shù)后不影響飲食，可正常進(jìn)食，術(shù)后無(wú)需口服藥物治療。手術(shù)傷口長(zhǎng)4cm，皮內(nèi)縫合，無(wú)需拆線。住院治療3天后，患者切口初步愈合，未發(fā)生感染，用藥治療期間為發(fā)生不良反應(yīng)，準(zhǔn)許患者出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的腹股溝疝修補(bǔ)完善。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)需內(nèi)置人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，修補(bǔ)后補(bǔ)片和組織貼合需要一定時(shí)間，貼合階段需減少對(duì)術(shù)區(qū)局部的刺激，主要注意以下內(nèi)容。1、基本日?；顒?dòng)不受影響，但3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車(chē)、反復(fù)蹲起，日常生活盡量減少增大腹壓因素，如便秘、排尿困難、搬重物、長(zhǎng)期咳嗽等，如有上述病癥及時(shí)治療；2、注意保持切口干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月常規(guī)門(mén)診復(fù)查，檢查恢復(fù)情況，補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)效果確切，術(shù)后極少有復(fù)發(fā)者，不適隨診。五、個(gè)人感悟本例患者為中年男性，屬于腹股溝疝的高發(fā)人群，腹股溝疝的形成與年齡相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，腹股溝管結(jié)構(gòu)趨向松弛，腹腔內(nèi)組織更易疝出，使疝的患病率增加。腹股溝疝通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴隨癥狀可像本篇患者一樣有墜脹感。腹股溝疝一旦形成不能自愈，且隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸增大，且一旦發(fā)生卡壓不能恢復(fù)，會(huì)發(fā)生嵌頓性疝，表現(xiàn)為明顯疼痛，平躺后腫物不消失?？蓪?dǎo)致腸壞死，后果嚴(yán)重，因此腹股溝疝一經(jīng)診斷，應(yīng)及早治療。
作者：陳賀凱 天津市第五中心醫(yī)院 閱讀量： 4531
腹股溝疝是普通外科一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。 一、傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是利用腹壁自身的肌肉作為修補(bǔ)材料，由于這種術(shù)式設(shè)計(jì)上的缺陷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)張力性疼痛、病情恢復(fù)慢、并發(fā)癥多和復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)?！ 《?989年，Lichtenstein提出“無(wú)張力”疝修補(bǔ)術(shù)的新概念?！ o(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)因其符合生理解剖結(jié)構(gòu)而被推廣。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)組術(shù)后的結(jié)果表明，其相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn); 其缺點(diǎn)是部分患者局部有硬塊感，有時(shí)會(huì)有局部組織反應(yīng)，嚴(yán)重者需取出補(bǔ)片。另外從微創(chuàng)角度上尚有不足之處，因?yàn)槿孕璐笄锌诤头蛛x組織，使精索移位。 三、目前腹腔鏡下微創(chuàng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為最廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式?！ 「骨荤R腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是通過(guò)腹壁上兩個(gè)5毫米和一個(gè)10毫米的“鑰匙孔”，置入腹腔鏡和疝修補(bǔ)材料（補(bǔ)片）來(lái)增加腹壁強(qiáng)度，達(dá)到治愈腹股溝疝的目的。該手術(shù)屬于腹腔鏡微創(chuàng)治療方法，也屬于無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的一種，因而具有腹腔鏡微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)及無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的雙重優(yōu)點(diǎn)。而且，這種方法的手術(shù)入路與傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的入路不同，尤其在雙側(cè)疝、隱匿疝、復(fù)發(fā)疝優(yōu)勢(shì)更為明顯?！ ∨c傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)及無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)越性： 1、傷口美觀，損傷少：傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需在腹股溝區(qū)做一個(gè)長(zhǎng)約7-8CM的切口，而腹腔鏡手術(shù)僅需在腹壁上做三個(gè)0.5-1.0CM的小切口，美容效果顯著； 2、病情恢復(fù)快，住院時(shí)間短：腹腔鏡手術(shù)后患者2-3天即可出院； 3、術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛劑少; 4、治療雙側(cè)腹股溝疝并不需要另外增加切口，因此可以達(dá)到事半功倍的效果； 5、術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)隱匿性疝同時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)；并發(fā)癥低，因腹腔鏡手術(shù)不需要分離破壞病周?chē)M織，故不會(huì)引起陰囊水腫，也極少引起尿儲(chǔ)留; 6、治療復(fù)發(fā)疝可以避免原來(lái)的手術(shù)切口，使手術(shù)更為簡(jiǎn)單。 7、完全符合無(wú)張力修補(bǔ)的原則?！ ∑淙秉c(diǎn)是：全麻、價(jià)格較貴?！ ‰S著人們生活水平的提高，微創(chuàng)已成為一種治療趨勢(shì)為人們肯定接受。
作者：余強(qiáng) 信陽(yáng)市中心醫(yī)院 閱讀量： 5441
腹股溝疝氣手術(shù)后2-3個(gè)月不可以進(jìn)行性生活，以免造成腹壓升高導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)?！ ○逇馐侵父骨粌?nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，多因腹內(nèi)壓增高或腹壁缺損所致，因此任何增加腹內(nèi)壓的因素均可誘發(fā)或者加重疝氣的發(fā)生。手術(shù)是治療疝氣唯一有效的方法，多采用人工合成的網(wǎng)片進(jìn)行疝氣的修補(bǔ)，術(shù)后1個(gè)月左右網(wǎng)片才可以與周?chē)M織融合，2-3個(gè)月之后即可生長(zhǎng)牢固，患者才可以進(jìn)行性生活。因此，進(jìn)行腹股溝疝氣手術(shù)治療的患者應(yīng)禁欲2-3個(gè)月，可有效防止疝氣的復(fù)發(fā)?！ 〈送?，重體力勞動(dòng)、妊娠、排便、咳嗽、便秘等增加負(fù)壓的動(dòng)作均可導(dǎo)致疝氣的發(fā)生，建議患者生活中盡量避免。
作者：辛明 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 閱讀量： 5931
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