神經原性膀胱(別名：神經源性膀胱)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：尿頻，尿急，尿潴留
相關檢查：尿流動力學檢查
相關手術：儲尿功能障礙的術
相關藥品：去氨加壓素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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神經源性膀胱導尿原則有哪些？
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呂堅偉
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什么是神經源性膀胱？
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神經源性膀胱病因有哪些？
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神經源性膀胱有最新治療方法嗎？
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神經源性膀胱能治愈嗎？
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呂堅偉
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神經源性膀胱的治療方法
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呂堅偉在門診的患者經常以尿頻，排尿困難，尿不盡為主訴的患者，盡管沒有流行病學的調查，經常見到的有教師，銀行的在職人員。還有就是飯店的廚師，在職的現役軍人，跑公共汽車的司機。這些人都有一個特點就是經常憋尿，有排尿感時經常不能正常排尿，經常憋到就要尿褲子了，才不得不去。時間久了，由一開始排尿的量較大，后來就有了尿不盡感覺。就診時候往往經過了反復治療，到我院行尿流動力學檢查，經常提示膀胱排尿感覺延遲，順應性增加，膀胱收縮力減弱，殘余尿增加。碰到這類患者往往有些醫(yī)生僅僅給以可能松弛尿道平滑肌的藥物，而沒有對患者的生活習慣，排尿方式加以引導說明，讓其適量飲水，定時排尿，所以治療效果不佳，往往再改變生活習慣后，患者殘余尿會慢慢減少。 目前，在很多醫(yī)院患者做完手術后因為留置尿管，經常是每兩個小時排空一次，為的是鍛煉膀胱，有個很好聽的名字“膀胱操”。個人認為是不恰當的，術后患者經常輸很多液體，2個小時之內患者的尿量有時會超過其生理性膀胱容量，這樣就造成了認為的尿潴留，導致患者的逼尿肌受損，而不是起到了一個恢復的作用。有時候，手術后患者麻醉還不能完全清醒，更容易發(fā)生這種情況。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 54437
1、阿爾茨海默病、以及一些先天性疾?。? 2、代謝因素如糖尿病后期引起的排尿困難； 3、急性嵴髓炎、嵴髓壓迫癥、嵴（延）髓空洞癥、嵴髓亞急性聯合變性、嵴髓血管疾病、嵴髓蛛網膜炎等嵴髓疾病； 4、阿爾茨海默病、以及一些先天性疾??； 5、腦出血，腦梗塞以及腦血管疾病，腦炎等中樞神經系統(tǒng)的感染，老年人常見的多發(fā)性硬化，老年性癡呆，腦嵴髓炎 以及帕金森病、亨廷頓病、舞蹈癥、肌張力障礙等運動障礙性疾?。弧 ?、外傷造成的腦和嵴髓損傷例如腦出血，嵴髓損傷后截癱等； 7、手術等醫(yī)源性因素造成的大小便障礙例如腰椎間盤突出癥手術常引起排尿困難，盆腔手術造成的尿失禁，排尿困難。 這些疾病造成了患者不同程度的尿頻，尿失禁，排尿困難，尿急等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 72379
神經原性膀胱經常伴有肢體或意識等方面障礙，例如嵴髓損傷的病人，常有排尿困難，尿失禁，常見到患者外面綁著保鮮袋，結果陰莖有了裂痕，嚴重者陰莖都變形。因為尿失禁常常伴發(fā)會陰部的尿疹。如果形成褥瘡，可以導致常年不愈合。經過治療，患者如果控制尿失禁，生活質量就會明顯的改善。還見到一些患者，如嵴髓損傷感到自己通過叩擊，擠壓，蹲踞等可以排出部分尿液，就覺得自己可以“湊合”過日子。不知不覺中，出現了雙腎積水，腎臟功能不全，最后不得不進行透析治療。還有些患者過著和發(fā)熱相伴隨的日子，有些人有時候一個月就會發(fā)熱好幾次。這些都是神經原性膀胱引起的并發(fā)癥，患者不得不因為泌尿道感染，膀胱結石，輸尿管結石，腎結石，腎感染，腎積水，尿失禁長期的和醫(yī)生打交道，直到最后進行透析治療。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 94490
正常的白帶應該是乳白色或者是無色透明，略帶的腥味或者沒有味道。 【白帶發(fā)黃】 白帶發(fā)黃屬于不正常的情況，可能是有炎癥，比如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，還有衣原體感染、淋球菌感染都可能會引起白帶發(fā)黃，可能也會同時有外陰瘙癢或者是分泌物異味的情況。如果存在輸卵管炎癥或者是宮頸炎、宮腔積液等也會引起白帶發(fā)黃，這時候常合并有腹痛的表現。所以如果出現白帶顏色發(fā)黃，需要及時到醫(yī)院檢查，確診是屬于哪種生殖道的炎癥，然后對癥采取治療措施。如果檢查后沒有炎癥，也沒有合并的癥狀，則只要平時注意衛(wèi)生就可以了?！ “讕晕l(fā)黃也可能與白帶量比較少，時間又比較久才流出來有關，只要沒有炎癥就不影響。對于白帶發(fā)黃，日常應該注意外陰的衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰，保持外陰清潔、干燥、衛(wèi)生，但是也不要過度的清洗。同時要選擇棉質的內褲，不要穿過緊的或者是化纖的內褲，不要吃辛辣刺激性的食物，避免過于頻繁的性生活，不洗公共的盆浴，要有專門的衛(wèi)生用品，避免一直使用衛(wèi)生護墊，最好每年做一次全面的婦科體檢?！ 景讕Ш稚俊 “讕Ш稚话闶怯猩倭康年幍莱鲅荒芗皶r排出而混在白帶中出現。任何導致有少量陰道出血的疾病都可能表現為白帶褐色。如果是在2次月經中間出現褐色的白帶，可能是排卵期出血，一般持續(xù)2-3天并可以伴有輕微的排卵痛或者是腰痛。這是由于排卵期的激素水平波動所致，多數不需要處理。出現在月經期前后的褐色白帶可能是由于黃體功能不足或者是子宮內膜剝脫不全所致，可以用孕激素或者是避孕藥物調節(jié)?！ ∽訉m內膜炎、子宮內膜息肉也可以出現褐色白帶，這種情況和月經的關系不大。還有部分陰道炎可能會造成陰道黏膜的充血而出現褐色白帶。如果近期服用過緊急避孕藥或者是剛上環(huán)的女性，也有可能會出現褐色的白帶。如果是同房后出現褐色白帶，可能是宮頸息肉或者是宮頸柱狀上皮異位，也有可能是宮頸腫瘤。所以白帶褐色血是陰道異常出血的表現，應該及時到醫(yī)院就診，查明原因。
作者：崔穎 北京醫(yī)院 閱讀量： 4687
在門診中經常見到神經原性膀胱的患者說是治療了多少年，治療了多家醫(yī)院，經過某某大夫的推薦然后才到我院門診就診。說明患者在治療的過程中存在著過多的誤區(qū)?！ ∈紫仁遣∪苏J識誤區(qū)，比如老年人發(fā)生腦卒中，老年癡呆后發(fā)生尿失禁現象，家屬和患者都可能認為是一種自然現象，從而不到醫(yī)院就診。小兒嵴柱裂，嵴膜膨出有的在出生后不久就進行了手術，家長認為完事大吉，認為小兒遺尿是很正常的事情，結果隨著年齡的增大，才逐漸意識到排尿的問題，而耽誤了早期治療。 其次是病人對治療的誤區(qū)，例如我經常見到的腰椎間盤突出癥手術后發(fā)生排尿困難的患者，他們通過蹲踞，叩擊，擠壓，或通過電刺激的方式排出了一些尿液，就覺得比排不出尿好多了，但殊不知這些方法也許加重了他們對膀胱和腎臟的損傷。 然后可能最大的就是醫(yī)源性誤區(qū)，很多醫(yī)生治療了本專業(yè)的問題，卻不告知患者神經損傷可能會引起神經原性膀胱，從而使患者耽誤了治療。臨床中常見的嵴膜膨出，嵴髓栓系的患兒，就診時常常已經腎功能不全?！ ∩窠浽园螂椎闹委熓鞘够颊弑M量合乎人類的生理功能，從而保護腎功能，提高患者的生活質量。只有對神經原性膀胱患者充分重視，正確的指導，才會使患者受益。
作者：梁文立 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 10707
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