尿道癌(別名：尿道惡性腫瘤)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：尿道梗阻、腫物
相關檢查：尿道造影
相關手術：全尿道切除術
相關藥品：注射用重組人白介素-2(Ⅰ)
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-80000元）
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毛祖杰（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者王大爺因“血尿伴右側腰痛”就診，彩超及CT檢查提示右腎盂占位伴重度腎積水，故收入院治療。完善相關檢查后，行腹腔鏡右腎盂癌根治術，病理提示腎盂惡性腫瘤：右腎盂浸潤性尿路上皮癌（高級別）。術后輔助化療及免疫治療，現腫瘤切除，恢復良好，病情穩(wěn)定。【基本信息】男、74歲【疾病類型】右腎盂浸潤性尿路上皮癌（高級別）【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】腹腔鏡下腎盂癌根治術+GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱+順鉑注射液）+膀胱灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星）【治療周期】住院治療13天，定期復查【治療效果】切除腫瘤，病情控制穩(wěn)定一、初次面診患者于2022年3月來我院就診，自述：血尿伴右側腰痛就診于當地醫(yī)院，診斷后提示腎盂存在占位，當地醫(yī)院考慮手術難度大建議轉診，故來我院就診?；颊咭话闱闆r良好，行彩超、CT等檢查，提示右腎盂占位伴重度腎積水，未見明顯遠處轉移病灶。告知患者及家屬目前右腎盂占位不能排除右腎盂癌，且右腎重度積水也亟需處理，以免損害腎功能?；挤竭M行溝通后，決定入院治療。（CT）二、治療經過若行腎盂癌根治，必須完整切除右腎、右輸尿管全長以及部分膀胱，手術大、風險高，但同時手術切除也是最有效的治療方式。與患方溝通后，患方決定進行手術治療。但由于術前無法獲取有效病理證實為腎盂癌，告知患者及家屬，若行輸尿管鏡探查取病理，有可能因為所抓取的組織量少仍然無法確診，并且該患者右腎盂積水嚴重，考慮輸尿管腔內有狹窄或梗阻，輸尿管鏡很可能無法上行至腎盂部，若行輸尿管鏡檢查有可能會造成腫瘤播散種植轉移。與患方溝通后，最終決定直接行腹腔鏡下腎盂癌根治術，術后病理證實為：右腎盂浸潤性尿路上皮癌（高級別），考慮腎盂尿路上皮癌復發(fā)及進展風險高，術后輔助GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱+順鉑注射液）及膀胱灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星）。三、治療效果術中完整切除右腎+右輸尿管+右輸尿管膀胱連接處，清除病灶。術后未在出現血尿及腰痛癥狀，切口愈合佳，拔除引流管及尿管，恢復良好，患者自覺狀態(tài)較好，入院13天后順利康復出院。出院后，患者定期接受術后輔助GC方案化療（注射用鹽酸吉西他濱+順鉑注射液）及膀胱灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星）。定期復查顯示病情控制穩(wěn)定，沒有復發(fā)。四、注意事項很高興患者在進行手術治療及化學治療后，病情控制穩(wěn)定?；颊咝枰⒁?，腎盂尿路上皮癌惡性度高且復發(fā)率高，手術難度大，術后需注意休息，適當增加優(yōu)質蛋白攝入，避免辛辣刺激、油膩高脂高鹽等不良飲食，促進切口愈合。出院后需注意避免劇烈活動，關注切口愈合、拆線情況，避免過早洗澡。注意定期復查（包括腹部CT及定期膀胱鏡檢查），警惕膀胱內腫瘤。可做舒緩活動如多散步等。五、個人感悟腎盂惡性腫瘤常見的病理類型為尿路上皮癌，常有血尿癥狀或由體檢發(fā)現，若患者身體狀況良好且無遠處轉移，首選手術治療，如本病例病患。術中需注意分離避免損傷集合系統(tǒng)，術后高危患者需輔助化療或免疫治療，部分患者可聯合治療。由于尿路上皮癌為高復發(fā)腫瘤，需嚴密隨訪，若出現疼痛等異常情況，需要立即來醫(yī)院復查。
作者：羅煒 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 6039
如果尿道癌發(fā)現比較晚，應行根治性的膀胱尿道全切并行尿流改道，同時清除周圍的淋巴結組織?；瘜W治療多用于姑息治療，效果不確定。放射治療有外放射和組織內放射，低分期的小腫瘤放射較滿意，較大的、高分期的后尿道癌放療效果不佳，放療以后可能出現尿道狹窄、外陰膿腫、放射性盆腔炎、局部壞死等。飲食上注意避免辛辣刺激性食物，多喝溫開水，避免喝濃茶，咖啡因等含糖飲料。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4836
尿道癌一般指尿道上皮腫瘤，經常繼發(fā)于膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤或者腎盂移行上皮癌，一般來說原發(fā)的尿道癌比較少見。尿道癌的常見臨床癥狀主要是尿道梗阻、尿外滲、尿道周圍膿腫、尿道瘺，還有尿道流出分泌物等臨床癥狀。部分患者可能會有肉眼血尿、血精、疼痛等臨床癥狀。女性尿道癌一般多見于老年女性，常見的臨床癥狀為流血和肉眼血尿，還可能伴有其他臨床癥狀，比如尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、性交痛等等。如果腫瘤出現壞死，可能會見到尿道或者陰道流出黃色或者血性分泌物。尿道癌晚期的臨床癥狀一般是骨盆疼痛等。
作者：陳敏豐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6074
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"尿道癌是一種比較罕見的腫瘤，經手術治療后，一般預后較好，五年生存率可以達到80%-90%。如果是晚期，也就是說發(fā)生了淋巴結轉移以及...
陸森 副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院
普外科
尿道癌屬于尿道上皮腫瘤，臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發(fā)于膀胱，輸尿管或腎盂移行上皮癌，原發(fā)尿道癌比較少見，主要發(fā)生在女性。男...
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