尿道下裂(別名：尿道缺損)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：異位尿道口、陰莖下彎
相關檢查：體格檢查、B超
相關手術：陰莖彎曲畸形矯正術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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先天性尿道下裂原因
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茹偉典型的尿道下裂：從陰莖頂端至底端：陰莖頭的腹側面是裂開的(I),尿道板替代了尿道(2),從陰莖頭的頂端向下至異位尿道開口(3),在異位尿道的后方是一段發(fā)育不良的尿道，沒有海綿體包繞(4),尿道海綿體部分(5)是畸形的近端?！ ∵@里，我們詳細的講解一下尿道下裂的手術方式要怎么選?！ ∧虻老铝训男‰u雞不大，可是在小小的方寸之間，手術方式有300多種，常用的手術方式也有10幾種，不管哪種手術方式，首先都是要確定有沒有陰莖下彎，人工勃起實驗是判斷有無陰莖下彎的重要方法，如果有陰莖下彎，先糾正陰莖下彎，然后做尿道成形?！ ∧虻老铝迅鞣N類型差異較大，手術精細程度要求高，要結合寶寶尿道下裂的特點，量身定制個性化的手術方案?！ ♂槍Σ煌愋偷哪虻老铝?，常用的手術方式選擇如下： 1、陰莖頭、冠狀溝型尿道下裂，沒有陰莖下彎或不需切斷尿道板就可矯正下彎的尿道下裂可考慮采用MAGPI. MAGPJ術式特別適用千陰莖頭寬大扁平的病例。 2、冠狀溝、冠狀溝下型及尿道口位于陰莖體前1/3的尿道下裂，可以考慮采用Mathieu和Snodgrass手術?！ ≡贛athieu術式中，沿著尿道板兩側邊緣做兩條平行切口，上至陰莖頭頂端，深至陰莖海綿體，產(chǎn)生了個以尿道外口周邊為基底的皮瓣，將其翻轉加蓋縫合于尿道板的兩側緣。將陰莖頭的兩側翼與陰莖海綿體切開擴大，再對攏縫合后形成一個圓錐形陰莖頭?！ ≡谀虻腊迳?，沿正中線從異位尿道外口到陰莖頭做一縱形切開，其后繞導尿管縫合成管狀，這就是所謂的Snodgrass術式。 3、冠狀溝、冠狀溝下型，陰莖體、陰莖根型尿道下裂，可采用加蓋島狀皮瓣法(Onlay法） 在Onlay術式中，將帶有血管蒂的矩形包皮黏膜向下游離到陰莖基底部，轉至陰莖腹側毅蓋 于尿道板上，兩側緣以6-0或7-0線做間斷或連續(xù)縫合?！ ?、脫套后仍有明顯陰莖下彎的尿道下裂宜采用橫裁包皮瓣，管形尿道成形法(Duckett術）?！ ?、Denis-Browne法適用于陰莖下彎已矯正或長段尿道瘺病例?！ ?、陰囊中線皮膚島狀皮瓣法適用于包皮、陰莖皮膚少陰囊縱隔發(fā)育好的尿道下裂?！ ?、游離移植物代尿道適用于多次手術后，陰莖局部無足夠的組織可供修復用的病例?！ ∫陨现v的主要是尿道下裂一期成形術，還有一種手術方式是分期手術，主要是針對很嚴重的尿道下裂，先糾正陰莖下彎，成形好部分尿道，為下次完成尿道下裂手術做好鋪墊。 這里的一些內容相對來說比較難理解（黃醫(yī)生已經(jīng)盡力描述的通俗易懂了），大家不懂沒關系，選擇合適的手術方式，主要還是醫(yī)生的事情，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的具體情況選擇合適的手術方式。 手術方式的合理選擇和熟練的操作，是很考驗小兒外科醫(yī)生的，也是做好尿道下裂的關鍵。
作者：黃文華 福建省婦幼保健院 閱讀量： 4951
寶寶尿道下裂手術后，傷口肯定會有疼痛，疼痛時就會有哭鬧，不會配合醫(yī)務人員的治療。建議疼痛時給予止痛藥物肌肉注射或者肛門內給藥，肛門內給藥一般3-5分鐘可以發(fā)揮作用，減輕患兒的疼痛，常規(guī)推薦雙氯滅痛栓25mg納肛。手術后多分散寶寶的注意力，有效的減輕疼痛，給寶寶喜歡吃的東西，玩喜歡玩的玩具。寶寶尿道下裂手術后要多喂水，保持尿管通暢，防止尿管堵塞，導致傷口感染。排尿后應該注意不要將敷料浸濕，敷料浸濕后容易導致傷口感染。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4648
尿道下裂術就是對尿道下裂進行手術，將尿道開口延長到龜頭的前方，延長到龜頭前方后，可以恢復男孩子站立排尿，成年后可以有正常的性功能和性行為。尿道下裂分為四種類型，即陰莖頭型、陰莖型、會陰型、陰囊型。根據(jù)尿道口的遠近，有三種手術方式：第一種，通過陰莖皮瓣轉移將尿道延長，延長到龜頭的前方，對于陰莖頭型、陰莖型，這種方法很有效。第二種，取足夠長的膀胱黏膜與尿道吻合，將尿道延長到龜頭前方，這種方式對于會陰型和陰囊型特別有效。第三種，取頰黏膜，類似膀胱黏膜的方法進行手術，將尿道黏膜與頰黏膜有效的融合在一起，也是一種非常好的手術方式。
作者：張曉波 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4181
先天性尿道下裂不會遺傳，它不是染色體病變導致。它的發(fā)病原因主要就是在發(fā)育期間，由于生殖結節(jié)腹側縱行的尿生殖溝自后向前閉合過程停止導致，所以它沒有遺傳性。對于先天性尿道下裂，不要過度擔心，發(fā)現(xiàn)后早期治療可以達到很好的效果，可以恢復到正常的功能。對于先天性尿道下裂，推薦行手術整形治療，可以有效的恢復站立排尿，可以恢復成年后正常的性功能和性行為，可以進行正常的生育。
作者：李楊樂 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3421
龜頭型尿道下裂手術費大約8000-10000元左右。龜頭型尿道下裂，這種手術相對成功率較高，龜頭型尿道下裂，一般需要延長尿道1-2cm，這種情況做手術，一般創(chuàng)傷相對比較小，手術風險低，手術成功率很高。對于這種情況，建議早期手術，手術將尿道口及尿道口周圍的皮膚進行有效的處理，保持干凈，手術時也應該將包皮進行充分的游離，有效的保證轉移皮瓣的血供。手術后應該多喝水、多排尿，應用消炎藥，有效的防止尿道下裂手術后狹窄的發(fā)生。
作者：李楊樂 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4842
嬰兒尿道下裂是一種先天性畸形，建議發(fā)現(xiàn)后一定到醫(yī)院泌尿外科就診。首先確診到底是陰莖頭型、陰莖型、陰囊型還是會陰型。尿道下裂應該進行手術治療，特別是陰莖型、陰囊型和會陰型，會影響性功能與性行為，必須坐位排尿。因此，這種手術推薦在學齡前進行，一般分一期或二期手術完成。手術一次成功率相對較低，特別對于陰囊型和會陰型，建議到大型醫(yī)院行手術治療。
作者：陳敏豐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4604
劉躍新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
"尿道下裂是一種先天性的尿道的畸形，正常尿道口是在龜頭的中間的部位，但是也有一部分男性是出生以后，尿道口是在冠狀溝的部位，或者陰莖的...
李明川 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"尿道下裂是一種常見的小兒尿道畸形，尿道下裂的治療相對比較復雜，要根據(jù)尿道下裂的種類來決定手術方案。手術是目前尿道下裂的唯一治療方法...
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