宮頸原位癌(別名：宮頸癌前病變;高級別的宮頸上皮內瘤樣病變;子宮頸癌)
掛號科室： 婦科腫瘤
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：女性
治療方法：手術治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：陰道出血、尿頻
相關疾?。?/strong> 宮頸原位癌 宮頸癌 宮頸癌前病變
相關檢查：TCT、陰道鏡檢查
相關手術：子宮頸錐形切除術
相關藥品：順鉑、甘露醇
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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宮頸原位癌可以根治嗎
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陳雅卿
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宮頸原位癌是不是癌
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李鍇男
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宮頸原位癌切除子宮后還會復發(fā)嗎
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劉曉霞
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宮頸原位癌如何治療
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邱華娟
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宮頸原位癌是什么意思
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鄭萍
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宮頸原位癌影響壽命嗎
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郭淑麗
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宮頸原位癌哪種需要切除子宮
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周琦
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什么是宮頸原位腺癌
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周琦摘要：本篇病例患者為20歲女性，曾在當?shù)蒯t(yī)院查出HPV陽性，系統(tǒng)治療后并未轉陰，于當?shù)卦俅螐筒闀r，檢查結果顯示宮頸高級別上皮內瘤變、宮頸鱗狀細胞癌，遂來我院尋求進一步治療。給予患者完善相關檢查后，多考慮患者為宮頸原位癌，隨后給予其手術治療，術后患者恢復良好，順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、20歲【疾病類型】宮頸原位癌【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（宮頸錐切術）【治療周期】住院治療4天，一個月后復查【治療效果】術后恢復良好一、初次面診患者是一位只有20歲的小姑娘，由母親陪同前來就診，曾因陰道炎于當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查時發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，經(jīng)系統(tǒng)治療未轉陰，于就診前幾日，出現(xiàn)無明顯誘因的陰道分泌物增加的情況，有時夾雜血液，患者及其家屬比較擔心，遂前往我院尋求進一步治療。根據(jù)患者既往病史以及現(xiàn)有癥狀，我為患者開具了TCT檢查與陰道鏡檢查，TCT檢查結果提示其宮頸高級別上皮內瘤變，同時宮頸組織活檢提示為宮頸鱗狀細胞癌，因患者年紀較小，還有生育需求，患者與其母親都有些焦慮，害怕切除子宮，我向患者及其家屬解釋，目前考慮患者為宮頸原位癌，其屬于早期宮頸癌，對于有生育要求的女性，可以采取宮頸錐切術，術后定期復查即可，患者及家屬表示理解并積極配合，隨后將患者收入我院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后首先給予其完善PET-CT檢查，確認其盆腔淋巴結無轉移，根據(jù)病情以及患者實際情況，最后決定給予其宮頸錐切術。隨后與患者及其家屬進行溝通，并告知手術存在的風險，得到患者及家屬的知情理解。隨后給予患者完善術前檢查，確認無手術禁忌后，于全麻下給予其宮頸錐切，術中讓患者取截石位，使用陰道擴張劑擴開陰道充分暴露術野，使用冷刀對宮頸做環(huán)形切口，逐漸向深部進行錐形切除?；颊呤中g過程順利，術后安全返回病房，將其切下的宮頸組織送常規(guī)病理，其病理結果提示為宮頸原位癌，即宮頸鱗狀細胞原位癌。三、治療效果患者于我院順利完成手術治療，術后無陰道流血及其他不適，術后第1天，患者的一般情況較好，查體無異常，精神狀態(tài)良好。住院治療第2天時患者情況良好，予以其拔除尿管，患者可正常下地活動。住院治療第4天，患者精神狀態(tài)較好，整體恢復良好，因此囑其出院療養(yǎng)。出院1個月后，患者按時回到門診復診，其切口愈合良好，無其他不適癥狀。四、注意事項患者經(jīng)手術治療后，癥狀得到緩解，并且恢復良好，我由衷地為患者感到高興，并囑咐患者應注意以下幾點：1、患者離院后，應注意休息避免勞累，合理飲食，忌食辛辣刺激等食物；2、保持個人衛(wèi)生清潔，尤其是陰部衛(wèi)生，3個月以內禁止性生活和盆浴，防止感染；3、注意定期復查，以了解宮頸創(chuàng)面修復情況以及宮頸功能狀況；4、如出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，應及時去醫(yī)院就診，避免延誤病情。五、個人感悟任何年齡的女性都可以患宮頸癌，其早期通常無明顯癥狀和體征，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道白帶量增多、米湯樣白帶或膿性惡臭白帶等癥狀，之后還會有不規(guī)則陰道流血、下腹不適、小腹疼痛等癥狀。在宮頸癌的高危因素中，最重要的是HPV感染，特別是HPV6、HPV18等高危型持續(xù)感染。如有病毒感染且長時間未能轉陰，應注意宮頸癌的早期篩查。該患者有HPV16感染史，且治療后未能轉陰，可能是宮頸癌發(fā)生的主要原因。
作者：龔萍 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 閱讀量： 4228
如果是宮頸原位癌，及時地切除了子宮，做手術治療，臨床上可以治愈。因為原位癌的病人存活30年、40年的大有人在，所以對于女性，做宮頸癌的篩查尤其重要。建議每一年都做一次宮頸癌的篩查，如果發(fā)現(xiàn)異常問題，及時地給予處理，這樣就杜絕了宮頸癌的發(fā)生。在目前來講，世界范圍內對癌癥，只有宮頸癌癥查出了病因，是由于高危HPV感染所引起。所以對于宮頸篩查，臨床上顯得尤為重要。即使是在沒有不舒服的情況下，也要每年做一次檢查，發(fā)現(xiàn)異常問題后及時地處理，對女性的健康是非常有利。
作者：翟建軍 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 5362
宮頸原位癌的治療取決于患者的意愿、年齡、生育要求、依從性、隨訪條件、就診醫(yī)院設備和技術等因素。目前多數(shù)學者主張宮頸原位癌治療以切除性手術治療為主，選擇宮頸錐切或者子宮全切。1、宮頸錐切：宮頸錐切一定是月經(jīng)干凈之后3-7天進行，既是診斷方法又是一種有效治療手段，因此是宮頸原位癌治療首選方法。宮頸錐切之后病理檢查結果確診為原位癌，可以隨診或者是4-6周之后再行子宮切除；如果病理結果是浸潤癌，則需要根據(jù)具體情況及早采取有效治療措施。宮頸錐切常用方法有冷刀錐切、激光錐切和利普刀錐切術，術后并發(fā)癥主要就是出血、感染、頸管狹窄以及宮頸機能不全等，對懷孕可能稍微有影響；2、子宮全切：子宮全切是切除包括宮頸在內整個子宮，宮頸原位癌患者如果沒有生育要求，可以接受全子宮切除。子宮全切可以直接手術，也可以在做了宮頸錐切之后再手術，一般推薦后者。如果選擇直接手術，進行詳細陰道鏡評估十分重要。全子宮切除是否需要切除陰道還存在爭論，目前多數(shù)學者認為原則上應該行筋膜外子宮切除。由于宮頸原位癌大約存在2%-3%病變，累及到陰道穹窿，所以陰道切除應該至少0.5cm。如果病變累及到陰道，應該擴大切除子宮。
作者：潘瓊 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 6502
子宮頸原位癌手術之后超過3年以上的時間沒有復發(fā)，這就說明手術很成功的。子宮頸原位癌的概念是病變未突破基底層，也沒有間質浸潤。如果是沒有擴散的子宮頸原位癌，可以直接通過手術進行子宮的切除，就可以有效的控制癌細胞。所以如果是在手術之后，在癌細胞沒有擴散的情況下，愈后良好，而且在手術之后，只要身體沒有再次出現(xiàn)復發(fā)，理論上來說就屬于治愈。但是具體的時間幾年時間可以治愈，這個沒有嚴格的限制和要求。
作者：何愛樺 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4258
宮頸疼痛不一定是癌癥，宮頸上是沒有神經(jīng)的，一般宮頸的部位感受不到疼痛，而且早期宮頸癌一般是不會發(fā)生疼痛的，只有非常晚期的宮頸癌才有可能會發(fā)生疼痛的現(xiàn)象?！ τ谂R床上有些女性察覺陰道里面扯著痛，認為就是宮頸痛。這種情況是為什么呢？首先，可能是慢性陰道炎造成。其次，很有可能是比較嚴重的宮頸柱狀上皮異位，而后宮頸柱狀上皮異位的炎性細胞侵犯到了宮旁的組織，譬如導致了盆腔的充血或糜爛特別嚴重，造成宮頸息肉、宮頸肥大等。因此當女性出現(xiàn)宮頸的疼痛，通常考慮是否存在嚴重的宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎癥、宮頸息肉等?！ ∮纱丝梢?，宮頸疼痛大都是婦科炎癥引起的，并不能說一定是癌癥，不需過多擔心。但是等它發(fā)展到一定程度，就會造成很大的影響，比如宮頸癌、不孕等。建議女性平素生活中注意個人衛(wèi)生，尤其要注意性生活的衛(wèi)生，還應定期到醫(yī)院進行婦科檢查，可以做宮頸涂片檢查、TCT等，必要的時候進行HPV檢查和陰道鏡檢查。
作者：李傅英 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 閱讀量： 41278
摘要：本篇病例患者為56歲女性，因出現(xiàn)陰道分泌物增多，質如淘米水樣，伴有惡臭，來我院就診。給患者完善相關檢查，根據(jù)檢查結果，臨床初步診斷為宮頸原位癌。考慮患者已無生育要求，遂予其手術治療及藥物治療，術后病理證實了宮頸原位癌的診斷。經(jīng)治療后，患者身體恢復良好，無特殊不適。【基本信息】女、56歲【疾病類型】宮頸原位癌【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療（子宮全切術）+注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉、氨甲環(huán)酸注射液）【治療周期】住院治療7天，1個月后復查【治療效果】術后恢復良好一、初次面診患者女，56歲，絕經(jīng)6年，就診時她表示近期無明顯誘因出現(xiàn)白帶分泌量增多，其性狀如淘米水，并伴有惡臭氣味，甚至有時夾雜血液，因擔心出現(xiàn)了婦科疾病，故來我院就診，希望得到治療。經(jīng)詢問得知，患者既往體健，無抽煙、喝酒等不良嗜好。給患者進行婦科檢查，見其陰道通暢，陰道分泌物較多，性質稀薄，伴有臭味；宮頸局部充血；子宮及雙側附件無壓痛。給患者進行宮頸HPV檢查，結果見HPV16型、53型為陽性。給予患者TCT檢查，結果提示非典型鱗狀上皮細胞。遂進一步給患者進行陰道鏡檢查，術中取宮頸2點、12點組織進行病理活檢，結果回報為鱗狀細胞癌。根據(jù)患者癥狀及檢查結果，臨床可診斷為宮頸原位癌。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，完善了盆腔核磁、胸部CT等相關檢查，結果未見腫瘤有遠端轉移的跡象。根據(jù)之前檢查結果，和患者進行溝通，建議進行手術治療，以切除病變部位?；颊弑硎咀约阂褵o生育需求，為防止病情發(fā)生變化，希望摘除子宮，以絕后患。于是給患者進行了子宮全切術，術中將子宮完整摘除，術后病理提示病情尚未出現(xiàn)浸潤性改變，病灶周圍組織未發(fā)現(xiàn)癌細胞，故明確診斷為宮頸原位癌。術畢患者安返病房，予以其注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎、氨甲環(huán)酸注射液靜滴止血。住院治療7天，患者一般情況良好，予以出院。三、治療效果患者于我院順利完成手術，術后精神狀態(tài)很好，大小便正常，手術傷口愈合佳，未出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液的情況，遂在住院的第7天予以其出院。1個月后復查，患者身體恢復良好，陰道分泌物正常，無腹痛、陰道異常流血等癥狀，復查各項指標均未發(fā)現(xiàn)腫瘤有轉移的跡象。四、注意事項患者經(jīng)手術治療后，癥狀得到緩解，并且恢復良好，對此我十分開心。囑咐患者日后應注意以下幾點：1、調節(jié)心情，不要出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等不良情緒，以免影響病情恢復；2、注意養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，不要進食辛辣刺激、油膩、生冷的食物；3、注意養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持會陰局部干燥、清潔，勤換內褲，以免出現(xiàn)陰道感染；4、盡量穿寬松舒適的衣服，避免摩擦刺激到切口部位，影響切口愈合；5、術后3個月以內最好不要發(fā)生性生活，以免影響術后康復；6、關注自身情況，若有不適，及時到院復診。五、個人感悟本例患者出現(xiàn)不適癥狀后，及時來院就診，最終確診為宮頸原位癌，經(jīng)手術及藥物治療后，病情得以控制，達臨床治愈。因此我想提醒中老年女性，在停經(jīng)后應密切關注自己身體狀況，一旦出現(xiàn)不明原因的陰道分泌物增加、陰道出血、腹痛等癥狀，要及時就醫(yī)，查明癥狀出現(xiàn)的原因，并及時治療，以免耽誤病情。
作者：龔萍 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 閱讀量： 4339
閆震 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
子宮頸原位癌，是指宮頸癌的最早期，是指癌細胞只發(fā)生在上皮內，沒有突破基底層，也沒有間質浸潤和轉移，也是宮頸鱗狀上皮內病變的最高級。宮...
閆震 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
子宮頸原位癌是指宮頸上皮全層的細胞極性消失，異型明顯，核大深染，染色質分布不均，有核分裂象。累及腺體，是指原位癌的異形細胞沿著子宮頸...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤外科
