![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/3F/D39A344B5489816F70B15D7590AC343F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為20歲女性，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出HPV陽性，系統(tǒng)治療后并未轉(zhuǎn)陰，于當(dāng)?shù)卦俅螐?fù)查時(shí)，檢查結(jié)果顯示宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、宮頸鱗狀細(xì)胞癌，遂來我院尋求進(jìn)一步治療。給予患者完善相關(guān)檢查后，多考慮患者為宮頸原位癌，隨后給予其手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】宮頸原位癌
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切術(shù)）
【治療周期】住院治療4天，一個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好
一、初次面診
患者是一位只有20歲的小姑娘，由母親陪同前來就診，曾因陰道炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，經(jīng)系統(tǒng)治療未轉(zhuǎn)陰，于就診前幾日，出現(xiàn)無明顯誘因的陰道分泌物增加的情況，有時(shí)夾雜血液，患者及其家屬比較擔(dān)心，遂前往我院尋求進(jìn)一步治療。根據(jù)患者既往病史以及現(xiàn)有癥狀，我為患者開具了TCT檢查與陰道鏡檢查，TCT檢查結(jié)果提示其宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，同時(shí)宮頸組織活檢提示為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，因患者年紀(jì)較小，還有生育需求，患者與其母親都有些焦慮，害怕切除子宮，我向患者及其家屬解釋，目前考慮患者為宮頸原位癌，其屬于早期宮頸癌，對(duì)于有生育要求的女性，可以采取宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查即可，患者及家屬表示理解并積極配合，隨后將患者收入我院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后首先給予其完善PET-CT檢查，確認(rèn)其盆腔淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，根據(jù)病情以及患者實(shí)際情況，最后決定給予其宮頸錐切術(shù)。隨后與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并告知手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，得到患者及家屬的知情理解。隨后給予患者完善術(shù)前檢查，確認(rèn)無手術(shù)禁忌后，于全麻下給予其宮頸錐切，術(shù)中讓患者取截石位，使用陰道擴(kuò)張劑擴(kuò)開陰道充分暴露術(shù)野，使用冷刀對(duì)宮頸做環(huán)形切口，逐漸向深部進(jìn)行錐形切除。患者手術(shù)過程順利，術(shù)后安全返回病房，將其切下的宮頸組織送常規(guī)病理，其病理結(jié)果提示為宮頸原位癌，即宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌。
三、治療效果
患者于我院順利完成手術(shù)治療，術(shù)后無陰道流血及其他不適，術(shù)后第1天，患者的一般情況較好，查體無異常，精神狀態(tài)良好。住院治療第2天時(shí)患者情況良好，予以其拔除尿管，患者可正常下地活動(dòng)。住院治療第4天，患者精神狀態(tài)較好，整體恢復(fù)良好，因此囑其出院療養(yǎng)。出院1個(gè)月后，患者按時(shí)回到門診復(fù)診，其切口愈合良好，無其他不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀得到緩解，并且恢復(fù)良好，我由衷地為患者感到高興，并囑咐患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、患者離院后，應(yīng)注意休息避免勞累，合理飲食，忌食辛辣刺激等食物；
2、保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，尤其是陰部衛(wèi)生，3個(gè)月以內(nèi)禁止性生活和盆浴，防止感染；
3、注意定期復(fù)查，以了解宮頸創(chuàng)面修復(fù)情況以及宮頸功能狀況；
4、如出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，避免延誤病情。
五、個(gè)人感悟
任何年齡的女性都可以患宮頸癌，其早期通常無明顯癥狀和體征，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道白帶量增多、米湯樣白帶或膿性惡臭白帶等癥狀，之后還會(huì)有不規(guī)則陰道流血、下腹不適、小腹疼痛等癥狀。在宮頸癌的高危因素中，最重要的是HPV感染，特別是HPV6、HPV18等高危型持續(xù)感染。如有病毒感染且長(zhǎng)時(shí)間未能轉(zhuǎn)陰，應(yīng)注意宮頸癌的早期篩查。該患者有HPV16感染史，且治療后未能轉(zhuǎn)陰，可能是宮頸癌發(fā)生的主要原因。