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藥物過(guò)敏性休克中青霉素過(guò)敏最為常見。頭孢菌素、鏈霉素、普魯卡因等也可引起過(guò)敏性休克。青霉素本身無(wú)免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內(nèi)組織蛋白共價(jià)結(jié)合后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏。
當(dāng)機(jī)體再次接觸青霉素時(shí)，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通過(guò)交聯(lián)結(jié)合靶細(xì)胞表面IgE而觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，重者可發(fā)生過(guò)敏性休克甚至死亡。青霉素制劑在弱堿性溶液中易形成青霉烯酸，因此使用青霉素時(shí)應(yīng)臨用前配制，放置2小時(shí)后不宜使用。
臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)人在初次注射青霉素時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏性休克，這可能與其曾經(jīng)使用過(guò)被青霉素污染的醫(yī)療器械或吸入空氣中青霉菌孢子而使機(jī)體處于致敏狀態(tài)有關(guān)。