縱隔神經(jīng)源性腫瘤要做什么檢查
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病情描述：
縱隔神經(jīng)源性腫瘤要做什么檢查
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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1、X線檢查：X線檢查主要用于初步篩查，表現(xiàn)為脊柱旁的塊影，側(cè)位相上與脊柱重疊，可呈圓形、半圓形，有的為分葉狀，密度均勻一致，但可以有鈣化。腫瘤鄰近的骨質(zhì)會(huì)有改變，如肋骨或椎體受侵，椎間孔擴(kuò)大。骨質(zhì)改變并不意味著腫瘤為惡性，而是腫瘤生長過程中局部壓迫所致。
2、胸部CT及MRI檢查：胸部CT/MRI可清晰的了解腫瘤的位置及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可以確定椎管內(nèi)有無受侵，還能了解受侵的程度，為手術(shù)做準(zhǔn)備。磁共振檢查還可以將神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤區(qū)別開來。
3、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)：懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤及功能性副神經(jīng)節(jié)瘤，可以檢測(cè)尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)的升高程度。
4、組織活檢：后縱隔腫瘤術(shù)前的組織活檢，通常被認(rèn)為是沒有必要并且存在較高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)可能有意義組織活檢的選擇,要依據(jù)腫瘤的范圍、癥狀等全面考慮?；顧z的方法可以考慮行CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、胸腔鏡，甚至限局性的后外側(cè)切口?；顧z時(shí)注意避開增強(qiáng)CT提示的豐富血供區(qū)。
5、脊髓血管造影：對(duì)第8胸椎以下的啞鈴形腫瘤，考慮到可能損傷Adamkiewicz 血管導(dǎo)致脊髓損傷，必要時(shí)需進(jìn)行血管造影檢查。
6、核醫(yī)學(xué)顯像：131I-間碘卞胍(MIBG)全身閃爍顯像和放射性示蹤劑奧曲肽(SSTR)特異受體-瘤顯像，在診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤以及副神經(jīng)節(jié)瘤具有特異性，除能對(duì)腫瘤定位、定性外，還能確定腫瘤是否為多發(fā)及尋找轉(zhuǎn)移灶。PET-CT檢查也可作出正確定位并確定惡性的轉(zhuǎn)移灶。
7、骨髓檢查：對(duì)懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者，需要行骨髓檢查以明確是否累及骨髓。
2、胸部CT及MRI檢查：胸部CT/MRI可清晰的了解腫瘤的位置及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可以確定椎管內(nèi)有無受侵，還能了解受侵的程度，為手術(shù)做準(zhǔn)備。磁共振檢查還可以將神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤區(qū)別開來。
3、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物檢測(cè)：懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤及功能性副神經(jīng)節(jié)瘤，可以檢測(cè)尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)的升高程度。
4、組織活檢：后縱隔腫瘤術(shù)前的組織活檢，通常被認(rèn)為是沒有必要并且存在較高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)可能有意義組織活檢的選擇,要依據(jù)腫瘤的范圍、癥狀等全面考慮?；顧z的方法可以考慮行CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、胸腔鏡，甚至限局性的后外側(cè)切口?；顧z時(shí)注意避開增強(qiáng)CT提示的豐富血供區(qū)。
5、脊髓血管造影：對(duì)第8胸椎以下的啞鈴形腫瘤，考慮到可能損傷Adamkiewicz 血管導(dǎo)致脊髓損傷，必要時(shí)需進(jìn)行血管造影檢查。
6、核醫(yī)學(xué)顯像：131I-間碘卞胍(MIBG)全身閃爍顯像和放射性示蹤劑奧曲肽(SSTR)特異受體-瘤顯像，在診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤以及副神經(jīng)節(jié)瘤具有特異性，除能對(duì)腫瘤定位、定性外，還能確定腫瘤是否為多發(fā)及尋找轉(zhuǎn)移灶。PET-CT檢查也可作出正確定位并確定惡性的轉(zhuǎn)移灶。
7、骨髓檢查：對(duì)懷疑神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者，需要行骨髓檢查以明確是否累及骨髓。
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