喉部創(chuàng)傷的治療方法有哪些
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病情描述:
喉部創(chuàng)傷的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治,尤其是鼻科疾病的診斷和治療,如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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喉部創(chuàng)傷應(yīng)該及時采取急救措施,并進行手術(shù)治療處理創(chuàng)口,同時應(yīng)用抗生素預防感染,早期急救和創(chuàng)口處理也是必要的。該病情的治療周期根據(jù)損傷程度有不同的時間,一般為2~4周。
一、一般治療
1、止血:頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血創(chuàng)口,直接壓迫受損的血管,或用手指壓迫頸動脈區(qū)以控制出血,然后查清出血點,用血管鉗止血并結(jié)扎。應(yīng)將所有出血點及已凝血的血管斷端找出并結(jié)扎,以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過多者應(yīng)立即輸血、輸液、強心、升壓、預防休克,并吸出流入氣管內(nèi)的血液,以防止吸入性肺炎或肺不張。
2、維持呼吸道通暢:如情況危急,可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管,并吸出分泌物和誤吸的血液,暫時維持呼吸道通暢,待病情穩(wěn)定后,再行低位氣管切開術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預防性氣管切開術(shù)。
3、其他:給予鼻飼以減少吞咽動作及誤吸機會,使創(chuàng)傷的喉部靜止休息。
二、藥物治療
傷后盡早注射破傷風抗毒素,用足量抗生素預防局部及肺部感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng):用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng)口,清除其中血塊、痰液和異物,剪去已失活力的組織,但喉腔黏膜不宜隨便剪去。再次結(jié)扎滲血的出血點。
2、縫合創(chuàng)口:對黏膜創(chuàng)口可用細腸線仔細縫合,不應(yīng)遺留創(chuàng)面,以免肉芽組織生長和術(shù)后滲血,為了避免因咳嗽、喉部運動等因素影響創(chuàng)緣愈合,以采用褥式縫合較好,若黏膜缺損較多,應(yīng)采用黏膜瓣或游離黏膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外,應(yīng)盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件,則軟骨切緣需用鋼絲固定,必要時喉腔內(nèi)用喉模支撐固定。
3、關(guān)節(jié)整復:喉挫傷腫脹消退后,若有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早復位,以在1~3周內(nèi)進行最好。在喉表面麻醉下,用喉鉗撥動環(huán)杓關(guān)節(jié),撥動的方向隨脫位的情況而定,以撥動后能改善發(fā)音為準。
4、氣管切開術(shù):如情況危急,可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管,并吸出分泌物和誤吸的血液,暫時維持呼吸道通暢,待病情穩(wěn)定后,再行低位氣管切開術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預防性氣管切開術(shù)。
一、一般治療
1、止血:頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血創(chuàng)口,直接壓迫受損的血管,或用手指壓迫頸動脈區(qū)以控制出血,然后查清出血點,用血管鉗止血并結(jié)扎。應(yīng)將所有出血點及已凝血的血管斷端找出并結(jié)扎,以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過多者應(yīng)立即輸血、輸液、強心、升壓、預防休克,并吸出流入氣管內(nèi)的血液,以防止吸入性肺炎或肺不張。
2、維持呼吸道通暢:如情況危急,可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管,并吸出分泌物和誤吸的血液,暫時維持呼吸道通暢,待病情穩(wěn)定后,再行低位氣管切開術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預防性氣管切開術(shù)。
3、其他:給予鼻飼以減少吞咽動作及誤吸機會,使創(chuàng)傷的喉部靜止休息。
二、藥物治療
傷后盡早注射破傷風抗毒素,用足量抗生素預防局部及肺部感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng):用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng)口,清除其中血塊、痰液和異物,剪去已失活力的組織,但喉腔黏膜不宜隨便剪去。再次結(jié)扎滲血的出血點。
2、縫合創(chuàng)口:對黏膜創(chuàng)口可用細腸線仔細縫合,不應(yīng)遺留創(chuàng)面,以免肉芽組織生長和術(shù)后滲血,為了避免因咳嗽、喉部運動等因素影響創(chuàng)緣愈合,以采用褥式縫合較好,若黏膜缺損較多,應(yīng)采用黏膜瓣或游離黏膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外,應(yīng)盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件,則軟骨切緣需用鋼絲固定,必要時喉腔內(nèi)用喉模支撐固定。
3、關(guān)節(jié)整復:喉挫傷腫脹消退后,若有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早復位,以在1~3周內(nèi)進行最好。在喉表面麻醉下,用喉鉗撥動環(huán)杓關(guān)節(jié),撥動的方向隨脫位的情況而定,以撥動后能改善發(fā)音為準。
4、氣管切開術(shù):如情況危急,可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管,并吸出分泌物和誤吸的血液,暫時維持呼吸道通暢,待病情穩(wěn)定后,再行低位氣管切開術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預防性氣管切開術(shù)。
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