流行性腦脊髓膜炎要做什么檢查
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病情描述：
流行性腦脊髓膜炎要做什么檢查
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內感染等感染性疾病。
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1、血常規(guī)：白細胞總數(shù)明顯增加，一般在20×10^9/L左右，高者達40×10^9/L或以上，中性粒細胞占80％~90％。
2、腦脊液檢查：病程初期僅有壓力增高，外觀正常，典型腦膜炎期壓力高達200mmH2O以上，外觀呈混濁或膿樣。白細胞數(shù)可達10×10^6/L以上，以中性粒細胞為主。蛋白含量顯著增高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應于12~24小時后復驗。流腦經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液可呈不典型的改變。
3、細菌學檢查：
（1）涂片檢查：陽性率高達80％以上。腦脊液沉淀涂片的陽性率為60％~70％，腦脊液不可擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。
（2）細菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)陽性率為50％~75％。但血培養(yǎng)對普通型、暴發(fā)型及慢性腦膜炎球菌敗血癥的診斷甚為重要，故必須注意在應用抗菌藥物前采血做細菌培養(yǎng)，并宜多次采血送驗。腦脊液培養(yǎng)的陽性率較血培養(yǎng)高。無論血或腦脊液培養(yǎng)，如得陽性結果，應進一步作生化和血清凝集分群分型以鑒定菌株。
4、免疫學試驗：腦脊液中抗原的檢測有利于早期診斷，敏感性高，特異性強。目前臨床常用的有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協(xié)同凝集試驗、放射免疫法等，如恢復期血清效價大于急性期4倍以上，則有診斷價值。
5、分子診斷：分子診斷近年來發(fā)展較快，具有迅速、簡便、準確的特點，即使在患者已接受抗生素治療后，聚合酶鏈式反應方法也能獲得陽性結果。因此，聚合酶鏈式反應方法與血培養(yǎng)方法聯(lián)合應用，可以大大提高診斷的敏感性。
6、影像學檢查：CT、MRI等對細菌性腦膜炎的診斷價值并不大，需要排除腫瘤、膿腫形成、腦血管意外等疾病時可酌情采用。
2、腦脊液檢查：病程初期僅有壓力增高，外觀正常，典型腦膜炎期壓力高達200mmH2O以上，外觀呈混濁或膿樣。白細胞數(shù)可達10×10^6/L以上，以中性粒細胞為主。蛋白含量顯著增高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應于12~24小時后復驗。流腦經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液可呈不典型的改變。
3、細菌學檢查：
（1）涂片檢查：陽性率高達80％以上。腦脊液沉淀涂片的陽性率為60％~70％，腦脊液不可擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。
（2）細菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)陽性率為50％~75％。但血培養(yǎng)對普通型、暴發(fā)型及慢性腦膜炎球菌敗血癥的診斷甚為重要，故必須注意在應用抗菌藥物前采血做細菌培養(yǎng)，并宜多次采血送驗。腦脊液培養(yǎng)的陽性率較血培養(yǎng)高。無論血或腦脊液培養(yǎng)，如得陽性結果，應進一步作生化和血清凝集分群分型以鑒定菌株。
4、免疫學試驗：腦脊液中抗原的檢測有利于早期診斷，敏感性高，特異性強。目前臨床常用的有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協(xié)同凝集試驗、放射免疫法等，如恢復期血清效價大于急性期4倍以上，則有診斷價值。
5、分子診斷：分子診斷近年來發(fā)展較快，具有迅速、簡便、準確的特點，即使在患者已接受抗生素治療后，聚合酶鏈式反應方法也能獲得陽性結果。因此，聚合酶鏈式反應方法與血培養(yǎng)方法聯(lián)合應用，可以大大提高診斷的敏感性。
6、影像學檢查：CT、MRI等對細菌性腦膜炎的診斷價值并不大，需要排除腫瘤、膿腫形成、腦血管意外等疾病時可酌情采用。
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