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骨結(jié)核最常見的發(fā)病部位是脊柱，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。椎體以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動脈為終末端，結(jié)核桿菌容易停留在椎體部位。在整個脊柱中，腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾骨結(jié)核則十分罕見?；颊叨鄶?shù)為兒童，30歲以上的患者發(fā)病率會明顯下降。
椎體結(jié)核可以分為中心型和邊緣型兩種，中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎，病變進展速度較快，整個椎體會被壓縮成楔形，一般只侵犯一個椎體，也有穿透間盤而累及鄰近椎體。邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，腰椎為好發(fā)部位，病變局限于椎體的上下緣，很快會侵犯椎間盤和相鄰的椎體，椎間盤破壞是本病的特征，椎間隙會明顯狹窄。