斑疹傷寒立克次體肺炎要做什么檢查
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病情描述：
斑疹傷寒立克次體肺炎要做什么檢查
郭兮恒主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長(zhǎng): 肺部結(jié)節(jié)、難治性咳嗽、哮喘、難治性鼾癥、頑固性失眠、慢阻肺等疑難疾病，具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的治療方法。
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1、血、尿常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍，血小板計(jì)數(shù)下降，嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少或消失，尿蛋白常呈陽性。
2、血清學(xué)檢查：
（1）外斐反應(yīng)：流行性斑疹傷寒患者對(duì)變形桿菌OX19菌株可產(chǎn)生較高效價(jià)的凝集反應(yīng)。地方性斑疹傷寒也可出現(xiàn)類似的凝集反應(yīng)。但凝集效價(jià)較低，多在1∶160～1∶640之間。
（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：以顆粒性立克次體抗原做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，不僅具有群特異性，還有種特異性，可用以區(qū)別流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。
（3）立克次體凝集試驗(yàn)：陽性反應(yīng)的出現(xiàn)較外斐反應(yīng)為早，且有較高的群特異性，用以區(qū)別其他立克次體病如恙蟲病、Q熱等。地方性斑疹傷寒的陽性反應(yīng)相對(duì)較弱。
3、核酸檢測(cè)：采用PCR方法檢測(cè)標(biāo)本中的普氏立克次體特異性DNA片段。
4、病原體分離：豚鼠對(duì)普氏立克次體敏感，發(fā)病早期的患者血液接種于雄性豚鼠腹腔，7～10天后豚鼠發(fā)熱，腹膜刮片檢查胞質(zhì)內(nèi)可找到大量病原體。豚鼠陰囊僅有輕度發(fā)紅，并無明顯腫脹，以區(qū)別于地方性斑疹傷寒。
5、體格檢查：視診可發(fā)現(xiàn)皮膚有斑疹表現(xiàn)，聽診肺可聞及濕性啰音。
6、胸部影像學(xué)檢查：可見肺內(nèi)斑點(diǎn)浸潤(rùn)影或?qū)嵶冋飨?，類似以小葉分布的支氣管肺炎改變。
2、血清學(xué)檢查：
（1）外斐反應(yīng)：流行性斑疹傷寒患者對(duì)變形桿菌OX19菌株可產(chǎn)生較高效價(jià)的凝集反應(yīng)。地方性斑疹傷寒也可出現(xiàn)類似的凝集反應(yīng)。但凝集效價(jià)較低，多在1∶160～1∶640之間。
（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：以顆粒性立克次體抗原做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，不僅具有群特異性，還有種特異性，可用以區(qū)別流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。
（3）立克次體凝集試驗(yàn)：陽性反應(yīng)的出現(xiàn)較外斐反應(yīng)為早，且有較高的群特異性，用以區(qū)別其他立克次體病如恙蟲病、Q熱等。地方性斑疹傷寒的陽性反應(yīng)相對(duì)較弱。
3、核酸檢測(cè)：采用PCR方法檢測(cè)標(biāo)本中的普氏立克次體特異性DNA片段。
4、病原體分離：豚鼠對(duì)普氏立克次體敏感，發(fā)病早期的患者血液接種于雄性豚鼠腹腔，7～10天后豚鼠發(fā)熱，腹膜刮片檢查胞質(zhì)內(nèi)可找到大量病原體。豚鼠陰囊僅有輕度發(fā)紅，并無明顯腫脹，以區(qū)別于地方性斑疹傷寒。
5、體格檢查：視診可發(fā)現(xiàn)皮膚有斑疹表現(xiàn)，聽診肺可聞及濕性啰音。
6、胸部影像學(xué)檢查：可見肺內(nèi)斑點(diǎn)浸潤(rùn)影或?qū)嵶冋飨?，類似以小葉分布的支氣管肺炎改變。
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