霍奇金淋巴瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
霍奇金淋巴瘤的治療方法有哪些
劉愛(ài)軍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 骨髓瘤、淀粉樣變性、漿細(xì)胞瘤、巨球蛋白血癥等漿細(xì)胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障礙疾病等血液系統(tǒng)疾病。
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霍奇金淋巴瘤是一種相對(duì)少見(jiàn)但治愈率較高的惡性腫瘤，是第一種用化療能治愈的惡性腫瘤，治療上主要采用化療加放療的綜合治療。
一、藥物治療
1、早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤的治療：給予適量全身化療，而放療趨向于降低放療的總劑量，縮小照射野的范圍?；煵捎肁BVD方案。預(yù)后良好組2～4療程ABVD＋受累野放療30～40Gy；預(yù)后差組4～6療程ABVD＋受累野放療30～40Gy。
2、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治療：6～8個(gè)周期化療，化療前有大腫塊或化療后腫瘤殘存做放療。ABVD仍是首選治療方案?；熤羞M(jìn)展或早期復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮挽救性高劑量化療及HSCT。
3、復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤的治療：首程放療后復(fù)發(fā)可采取常規(guī)化療，化療抵抗或不能耐受化療，再分期為臨床Ⅰ、Ⅱ期行放射治療；常規(guī)化療緩解后復(fù)發(fā)可行二線化療或高劑量化療，及自體造血干細(xì)胞移植，免疫療法PD-1可用于治療復(fù)發(fā)性或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。
二、手術(shù)治療
霍奇金淋巴瘤一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、其他治療
CD30單克隆抗體( brentuximab vedotin) 是一種新型以細(xì)胞表面抗原CD30為靶點(diǎn)，引起細(xì)胞周期停滯和凋亡的抗體藥物共軌連接劑，可選擇性誘導(dǎo)HL和間變性大細(xì)胞淋巴瘤腫瘤細(xì)胞的凋亡。目前該藥尚處于臨床試驗(yàn)階段，初步研究顯示，在HL患者中耐受性較好，對(duì)復(fù)發(fā)難治HL患者的總有效率達(dá)75%左右。對(duì)于原發(fā)耐藥或緩解不超過(guò)1年的病例，可以應(yīng)用大劑量化療聯(lián)合自身造血干細(xì)胞移植治療。異體造血干細(xì)胞移植的指征為：
1、患者缺乏足夠的自體干細(xì)胞進(jìn)行移植。
2、患者伴骨髓浸潤(rùn)。
3、自體移植后復(fù)發(fā)的患者。
一、藥物治療
1、早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤的治療：給予適量全身化療，而放療趨向于降低放療的總劑量，縮小照射野的范圍?；煵捎肁BVD方案。預(yù)后良好組2～4療程ABVD＋受累野放療30～40Gy；預(yù)后差組4～6療程ABVD＋受累野放療30～40Gy。
2、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治療：6～8個(gè)周期化療，化療前有大腫塊或化療后腫瘤殘存做放療。ABVD仍是首選治療方案?；熤羞M(jìn)展或早期復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮挽救性高劑量化療及HSCT。
3、復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤的治療：首程放療后復(fù)發(fā)可采取常規(guī)化療，化療抵抗或不能耐受化療，再分期為臨床Ⅰ、Ⅱ期行放射治療；常規(guī)化療緩解后復(fù)發(fā)可行二線化療或高劑量化療，及自體造血干細(xì)胞移植，免疫療法PD-1可用于治療復(fù)發(fā)性或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。
二、手術(shù)治療
霍奇金淋巴瘤一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、其他治療
CD30單克隆抗體( brentuximab vedotin) 是一種新型以細(xì)胞表面抗原CD30為靶點(diǎn)，引起細(xì)胞周期停滯和凋亡的抗體藥物共軌連接劑，可選擇性誘導(dǎo)HL和間變性大細(xì)胞淋巴瘤腫瘤細(xì)胞的凋亡。目前該藥尚處于臨床試驗(yàn)階段，初步研究顯示，在HL患者中耐受性較好，對(duì)復(fù)發(fā)難治HL患者的總有效率達(dá)75%左右。對(duì)于原發(fā)耐藥或緩解不超過(guò)1年的病例，可以應(yīng)用大劑量化療聯(lián)合自身造血干細(xì)胞移植治療。異體造血干細(xì)胞移植的指征為：
1、患者缺乏足夠的自體干細(xì)胞進(jìn)行移植。
2、患者伴骨髓浸潤(rùn)。
3、自體移植后復(fù)發(fā)的患者。
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