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高磷血癥的主要病因是食物中攝入過(guò)多或腎排泄減少。除此之外，橫紋肌溶解、溶瘤病綜合征時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)磷釋放，也會(huì)引起高磷血癥。
一、主要病因
1、腎衰竭：慢性腎衰竭時(shí)，有效腎單位大量喪失，致磷排泄減少。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)下降：GFR＜25-30ml/min時(shí)，超過(guò)其代償能力，則腎排磷減少，血磷上升。另外，腎衰竭時(shí)，常常伴發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺素分泌增加，骨骼中鈣磷釋放增加。急性腎衰竭時(shí)，血漿磷酸鹽水平也增高，甚至超過(guò)慢性腎衰竭患者的血漿磷酸鹽水平，尤其合并感染或出現(xiàn)橫紋肌溶解時(shí)。
2、蛋白質(zhì)攝入：過(guò)多蛋白質(zhì)含磷較高，長(zhǎng)期高蛋白飲食可致血磷增高。
3、促紅細(xì)胞生成素(EPO)：使用促紅細(xì)胞生成素可進(jìn)一步減少磷的清除。
4、維生素D過(guò)量或中毒：可促進(jìn)小腸及腎臟對(duì)磷的重吸收。
5、原發(fā)性、繼發(fā)性和假性甲狀旁腺功能低下：均能導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少或外周組織對(duì)甲狀旁腺素抵抗?？墒鼓I小管磷酸鹽重吸收增加，尿排磷減少，導(dǎo)致血磷增高。某些繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因甲狀旁腺激素溶骨作用增強(qiáng)，骨中的磷釋放增加，可導(dǎo)致血磷升高。
6、傳統(tǒng)的高流量或高效透析：每周3次高流量或高效透析可清除磷共約30mmol(90mg)。但由于細(xì)胞內(nèi)出到細(xì)胞外慢，透析后血磷又可增高出現(xiàn)反彈。
7、其他：急性酸中毒時(shí)向細(xì)胞外移出；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)促進(jìn)溶骨、促進(jìn)腸鈣吸收和減少尿磷排泄；使用含磷緩瀉劑及磷酸鹽靜注。
二、誘發(fā)因素
1、使用含磷緩瀉劑或磷酸鹽靜注。
2、喂予高鈣牛奶的小兒，維生素D中毒或輸注貯存血。