外傷性腦膜炎的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
外傷性腦膜炎的治療方法有哪些
幸兵主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 腦腫瘤的診治(膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤)，尤其對各種類型的垂體瘤和其他垂體疑難疾病的綜合治療有較豐富的經(jīng)驗。
已幫助134525人
向TA提問有用 (50)
外傷性腦膜炎主要是由于外傷后，致病菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔所致腦膜炎。外傷性腦膜炎的治療可采用抗生素抗感染、通暢引流、手術(shù)去除病因及對癥治療等。
一、一般治療
外傷性腦膜炎的一般治療方法為臥床休息，可采用吸痰、給氧、止驚等措施，保持呼吸道暢通，加強營養(yǎng)。
二、藥物治療
1、抗生素治療：應(yīng)給予足量足療程抗生素，要求所用抗生素能有效透過血腦屏障并在局部形成有效作用濃度，常用磺胺嘧啶、青霉素、氯霉素、慶大霉素、萬古霉素和頭孢曲松等。為保持均勻有效的血藥濃度，給藥途徑建議采用分次靜脈點滴，必要時可鞘內(nèi)給藥，常用慶大霉素、阿米卡星、頭孢曲松、多黏菌素和萬古霉素。治療期間，應(yīng)首先經(jīng)驗用藥，之后根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時調(diào)整抗生素種類及給藥劑量。
2、腎上腺皮質(zhì)激素和利尿劑：
（1）鹽皮質(zhì)激素類藥物：主要用于增加機體應(yīng)激能力，減輕炎癥反應(yīng)，維持外傷性腦膜炎患者的水和電解質(zhì)代謝平衡。
（2）甘露醇及利尿劑：主要用于并發(fā)腦水腫及顱高壓患者的治療。
三、手術(shù)治療
根據(jù)不同的致病原因進行相應(yīng)的手術(shù)治療以去除病因。
1、腦脊液漏修補手術(shù)：腦脊液漏修補手術(shù)適用于顱底骨折伴腦脊液漏的外傷性腦膜炎患者，多于感染控制后1~2個月進行手術(shù)。腦脊液漏修補手術(shù)有兩種入路，一種是硬腦膜內(nèi)入路，另一種為硬腦膜外入路。目前除對蝶竇和一部分巖骨骨折所致者可采用硬腦膜外入路外，對其余骨折者，多采用經(jīng)硬腦膜內(nèi)的手術(shù)方法。
2、異物摘除術(shù)：異物摘除術(shù)適用于火器傷所致外傷性腦膜炎，可于抗炎治療后進行手術(shù)。手術(shù)前一定要在X線和CT下做好異物定位，以便準確而安全摘除異物。
3、傷道病灶清除術(shù)：傷道病灶清除術(shù)適用于開放性傷道感染所致外傷性腦膜炎。手術(shù)前后都應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇有效的抗生素靜脈輸入。
四、其他治療
外傷性腦膜炎患者在全身用藥的同時，還需每天或隔天行1次腰椎穿刺。此方法既可用于引流炎性腦脊液，又便于對個別患者進行鞘內(nèi)給藥，可應(yīng)用慶大霉素加生理鹽水稀釋后，每天或隔天鞘內(nèi)緩注1次，為避免引起刺激和粘連，濃度不可過高。
一、一般治療
外傷性腦膜炎的一般治療方法為臥床休息，可采用吸痰、給氧、止驚等措施，保持呼吸道暢通，加強營養(yǎng)。
二、藥物治療
1、抗生素治療：應(yīng)給予足量足療程抗生素，要求所用抗生素能有效透過血腦屏障并在局部形成有效作用濃度，常用磺胺嘧啶、青霉素、氯霉素、慶大霉素、萬古霉素和頭孢曲松等。為保持均勻有效的血藥濃度，給藥途徑建議采用分次靜脈點滴，必要時可鞘內(nèi)給藥，常用慶大霉素、阿米卡星、頭孢曲松、多黏菌素和萬古霉素。治療期間，應(yīng)首先經(jīng)驗用藥，之后根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時調(diào)整抗生素種類及給藥劑量。
2、腎上腺皮質(zhì)激素和利尿劑：
（1）鹽皮質(zhì)激素類藥物：主要用于增加機體應(yīng)激能力，減輕炎癥反應(yīng)，維持外傷性腦膜炎患者的水和電解質(zhì)代謝平衡。
（2）甘露醇及利尿劑：主要用于并發(fā)腦水腫及顱高壓患者的治療。
三、手術(shù)治療
根據(jù)不同的致病原因進行相應(yīng)的手術(shù)治療以去除病因。
1、腦脊液漏修補手術(shù)：腦脊液漏修補手術(shù)適用于顱底骨折伴腦脊液漏的外傷性腦膜炎患者，多于感染控制后1~2個月進行手術(shù)。腦脊液漏修補手術(shù)有兩種入路，一種是硬腦膜內(nèi)入路，另一種為硬腦膜外入路。目前除對蝶竇和一部分巖骨骨折所致者可采用硬腦膜外入路外，對其余骨折者，多采用經(jīng)硬腦膜內(nèi)的手術(shù)方法。
2、異物摘除術(shù)：異物摘除術(shù)適用于火器傷所致外傷性腦膜炎，可于抗炎治療后進行手術(shù)。手術(shù)前一定要在X線和CT下做好異物定位，以便準確而安全摘除異物。
3、傷道病灶清除術(shù)：傷道病灶清除術(shù)適用于開放性傷道感染所致外傷性腦膜炎。手術(shù)前后都應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇有效的抗生素靜脈輸入。
四、其他治療
外傷性腦膜炎患者在全身用藥的同時，還需每天或隔天行1次腰椎穿刺。此方法既可用于引流炎性腦脊液，又便于對個別患者進行鞘內(nèi)給藥，可應(yīng)用慶大霉素加生理鹽水稀釋后，每天或隔天鞘內(nèi)緩注1次，為避免引起刺激和粘連，濃度不可過高。
神經(jīng)外科醫(yī)生推薦