心境障礙會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
心境障礙會有哪些癥狀表現(xiàn)
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長: 抑郁焦慮障礙、強迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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心境障礙典型的臨床表現(xiàn)可有抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作和混合發(fā)作，患者可能會有情緒低落、抑郁性認知、思維遲緩、興趣缺乏等癥狀。病情加重可能會導(dǎo)致過度抑郁，甚至有自殺傾向。
一、典型癥狀
1、抑郁發(fā)作：可概括為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退“三低癥狀”，但這些重度抑郁發(fā)作時典型癥狀不一定出現(xiàn)在所有的抑郁障礙患者中。
（1）情緒低落：患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的。
（2）抑郁性認知：常有“三無”癥狀，即無望、無助和無用。無望即想到將來，感到前途渺茫，悲觀失望，預(yù)見自己的將來要出現(xiàn)不幸；無助即在悲觀失望的基礎(chǔ)上，常產(chǎn)生孤立無援的感覺，對自己的現(xiàn)狀缺乏改變的信心和決定，認為治療是無用的；無用即認為自己生活的毫無價值，充滿了失敗，一無是處，
（3）興趣缺乏：凡事缺乏興趣，任何事都提不起勁。
（4）情感缺失：患者喪失了體驗快樂的能力，不能從平時從事的活動中獲得快樂。
（5）思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺愚笨，思考問題困難。
（6）意志活動減退：患者意志活動呈顯著持久的抑制。表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、懶散，不想做事，不愿與周圍人交往，回避社交。
2、躁狂發(fā)作：躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是情感高漲、思維奔逸、活動增多“三高”癥狀，可伴有夸大觀念或妄想、沖動行為等。
（1）情感高漲：是躁狂發(fā)作的主要原發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為自我感覺良好，主觀體驗特別愉快，生活快樂、幸福；整日興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開。
（2）思維奔逸：患者聯(lián)想速度明顯加快，思維內(nèi)容豐富多變，自覺腦子聰明，反應(yīng)敏捷。語量大、語速快，口若懸河。
（3）活動增多、意志活動增強：患者自覺精力旺盛，能力強，興趣范圍廣，想多做事，做大事，想有所作為，因而活動明顯增多，整日忙碌不停，但多虎頭蛇尾，有始無終。
（4）夸大觀念及夸大妄想：在心境高漲的背景上，患者常自我評價過高，言語內(nèi)容夸大，說話漫無邊際，認為自己才華出眾，出身名門、腰纏萬貫、神通廣大等，自命不凡，盛氣凌人。
（5）睡眠需求少：睡眠明顯減少，患者常說“我睡眠質(zhì)量非常高，不愿把有限的時間浪費在睡眠上”，終日奔波但無感厭倦。
3、抑郁躁狂混合發(fā)作：躁狂癥狀和抑郁癥狀可在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，如抑郁心境伴有連續(xù)數(shù)日至數(shù)周的活動過多或言語迫促，躁狂心境伴有激越、精力和本能活動降低等。
4、循環(huán)型障礙：患者的心境持續(xù)不穩(wěn)定，情緒高漲或是低落可反復(fù)交替出現(xiàn)，但相較躁狂或是抑郁來說程度較輕。
5、心境惡劣：患者可出現(xiàn)持久性的情緒低落、貪食以及嗜睡癥狀。但與抑郁癥相比，該患者抑郁狀態(tài)較為恒定且程度較輕。
二、其他癥狀
1、抑郁發(fā)作可伴有焦慮、運動性遲滯或激越，可出現(xiàn)睡眠障礙，食欲下降、性欲減退，精力缺失等癥狀，患者也可在一段時間內(nèi)出現(xiàn)幻覺和妄想。
2、躁狂發(fā)作可有食欲增加、性欲亢進，有時則可在不適當?shù)膱龊铣霈F(xiàn)與人過分親熱而不顧別人的感受。
一、典型癥狀
1、抑郁發(fā)作：可概括為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退“三低癥狀”，但這些重度抑郁發(fā)作時典型癥狀不一定出現(xiàn)在所有的抑郁障礙患者中。
（1）情緒低落：患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的。
（2）抑郁性認知：常有“三無”癥狀，即無望、無助和無用。無望即想到將來，感到前途渺茫，悲觀失望，預(yù)見自己的將來要出現(xiàn)不幸；無助即在悲觀失望的基礎(chǔ)上，常產(chǎn)生孤立無援的感覺，對自己的現(xiàn)狀缺乏改變的信心和決定，認為治療是無用的；無用即認為自己生活的毫無價值，充滿了失敗，一無是處，
（3）興趣缺乏：凡事缺乏興趣，任何事都提不起勁。
（4）情感缺失：患者喪失了體驗快樂的能力，不能從平時從事的活動中獲得快樂。
（5）思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺愚笨，思考問題困難。
（6）意志活動減退：患者意志活動呈顯著持久的抑制。表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、懶散，不想做事，不愿與周圍人交往，回避社交。
2、躁狂發(fā)作：躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是情感高漲、思維奔逸、活動增多“三高”癥狀，可伴有夸大觀念或妄想、沖動行為等。
（1）情感高漲：是躁狂發(fā)作的主要原發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為自我感覺良好，主觀體驗特別愉快，生活快樂、幸福；整日興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開。
（2）思維奔逸：患者聯(lián)想速度明顯加快，思維內(nèi)容豐富多變，自覺腦子聰明，反應(yīng)敏捷。語量大、語速快，口若懸河。
（3）活動增多、意志活動增強：患者自覺精力旺盛，能力強，興趣范圍廣，想多做事，做大事，想有所作為，因而活動明顯增多，整日忙碌不停，但多虎頭蛇尾，有始無終。
（4）夸大觀念及夸大妄想：在心境高漲的背景上，患者常自我評價過高，言語內(nèi)容夸大，說話漫無邊際，認為自己才華出眾，出身名門、腰纏萬貫、神通廣大等，自命不凡，盛氣凌人。
（5）睡眠需求少：睡眠明顯減少，患者常說“我睡眠質(zhì)量非常高，不愿把有限的時間浪費在睡眠上”，終日奔波但無感厭倦。
3、抑郁躁狂混合發(fā)作：躁狂癥狀和抑郁癥狀可在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，如抑郁心境伴有連續(xù)數(shù)日至數(shù)周的活動過多或言語迫促，躁狂心境伴有激越、精力和本能活動降低等。
4、循環(huán)型障礙：患者的心境持續(xù)不穩(wěn)定，情緒高漲或是低落可反復(fù)交替出現(xiàn)，但相較躁狂或是抑郁來說程度較輕。
5、心境惡劣：患者可出現(xiàn)持久性的情緒低落、貪食以及嗜睡癥狀。但與抑郁癥相比，該患者抑郁狀態(tài)較為恒定且程度較輕。
二、其他癥狀
1、抑郁發(fā)作可伴有焦慮、運動性遲滯或激越，可出現(xiàn)睡眠障礙，食欲下降、性欲減退，精力缺失等癥狀，患者也可在一段時間內(nèi)出現(xiàn)幻覺和妄想。
2、躁狂發(fā)作可有食欲增加、性欲亢進，有時則可在不適當?shù)膱龊铣霈F(xiàn)與人過分親熱而不顧別人的感受。
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