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放射性肺炎的發(fā)生涉及免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等多種因素，是一個復(fù)雜的炎癥過程，可能與病人的年齡、放射治療、遺傳因素等有關(guān)。本病一般好發(fā)于慢性肺部疾病患者、老年人及兒童、患有糖尿病者，吸煙、腹部感染等因素容易誘發(fā)本病。
一、主要病因
1、年齡：老年及兒童患者對放療的耐受程度較差，更有可能發(fā)生放射性肺炎。
2、輻射部位及劑量：放射性肺炎的發(fā)生與否及其嚴(yán)重程度與放射面積、放射量，放射速度和放射的方法均有密切關(guān)系。放射量越大發(fā)生率越高，肺的損傷越嚴(yán)重。以同樣大的劑量做大面積照射治療引起的肺組織損傷遠(yuǎn)較肺局部照射為嚴(yán)重，照射速度越快，越易產(chǎn)生肺損傷。
3、肺部基礎(chǔ)疾?。悍尾康脑屑膊∪绶窝?、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質(zhì)性疾病等，或第二次放射性照射均易促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。甲狀腺癌、咽喉部腫瘤放射性治療也易產(chǎn)生放射性肺炎。
4、遺傳因素：放射性肺炎的發(fā)生于遺傳因素有關(guān)，有研究表明ATM、P53等基因改變的患者，發(fā)生放射性肺炎的幾率更高。
5、其他病因：放射性肺炎發(fā)生相關(guān)因素除上述關(guān)系外，還可能與放療的療程、分割次數(shù)、射線的種類和照射面積及方法，腫瘤的類型等有關(guān)。
二、誘發(fā)因素
1、免疫性疾?。喝缣悄虿。诟咛菭顟B(tài)下，組織器官和微血管會發(fā)生代謝、功能、甚至結(jié)構(gòu)改變。當(dāng)受到放射線照射時，肺功能障礙明顯加重。同時糖尿病自主神經(jīng)病變可引起支氣管痙攣、血管壁通透性增大，加重放射性肺炎部位炎性滲出、阻礙其吸收，導(dǎo)致呼吸道分泌物潴留。
2、慢性肺部疾?。悍谓M織本身已存在基礎(chǔ)病變，在受到電離輻射時，更易引起自身免疫損傷。