股骨頸骨折的治療方法有哪些
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病情描述：
股骨頸骨折的治療方法有哪些
趙子義主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
擅長: 骨科常見病及疑難病的診斷和治療，具有豐富的骨關(guān)節(jié)疾病中西醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)。尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸肩痛及下腰痛的診治上造詣深厚。擅長中醫(yī)中藥辨證論治脊柱、關(guān)節(jié)疾病以及各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
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股骨頸骨折需根據(jù)患者的年齡及骨折特點(diǎn)和類型，來選擇不同的治療方法。對于絕大部分患者，首選手術(shù)治療；無移位股骨頸骨折、身體情況差或合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)的患者，以保守治療為主。
一、保守治療
1、適用于年齡過大，全身情況差，或合并有嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙者。病人可穿防旋鞋，下肢外展中立位皮牽引臥床6~8周。對全身情況很差的高齡病人應(yīng)以挽救生命和治療并發(fā)癥為主，骨折可不進(jìn)行特殊治療。盡管可能發(fā)生骨折不愈合，但部分病人仍能扶拐行走。
2、兒童股骨頸骨折少見，暴力相對大，移位明顯，復(fù)位困難。一般采用手法復(fù)位，在X線透視引導(dǎo)下，用多枚克氏針或細(xì)螺釘內(nèi)固定。對于外展或無移位骨折可采用牽引或單側(cè)髖人字石膏固定治療。
二、藥物治療
該病無藥物治療。
三、手術(shù)治療
1、閉合復(fù)位內(nèi)固定：對所有類型股骨頸骨折病人均適用，閉合復(fù)位成功后，在股骨外側(cè)打入多根空心拉力螺紋釘內(nèi)固定或動(dòng)力髖螺釘固定。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定：對手法復(fù)位失敗，或固定不可靠，或青壯年病人的陳舊骨折不愈合，可在切開直視下進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于骨折移位較大的高齡病人；老年合并內(nèi)科疾病但能耐受手術(shù)者。手術(shù)有利于病人早期活動(dòng)，避免長期臥床引起的嚴(yán)重全身并發(fā)癥；陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頭壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者。手術(shù)方式包括人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
四、其他治療
康復(fù)治療：患者在術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下開展康復(fù)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)的活動(dòng)、力量的訓(xùn)練等。
一、保守治療
1、適用于年齡過大，全身情況差，或合并有嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙者。病人可穿防旋鞋，下肢外展中立位皮牽引臥床6~8周。對全身情況很差的高齡病人應(yīng)以挽救生命和治療并發(fā)癥為主，骨折可不進(jìn)行特殊治療。盡管可能發(fā)生骨折不愈合，但部分病人仍能扶拐行走。
2、兒童股骨頸骨折少見，暴力相對大，移位明顯，復(fù)位困難。一般采用手法復(fù)位，在X線透視引導(dǎo)下，用多枚克氏針或細(xì)螺釘內(nèi)固定。對于外展或無移位骨折可采用牽引或單側(cè)髖人字石膏固定治療。
二、藥物治療
該病無藥物治療。
三、手術(shù)治療
1、閉合復(fù)位內(nèi)固定：對所有類型股骨頸骨折病人均適用，閉合復(fù)位成功后，在股骨外側(cè)打入多根空心拉力螺紋釘內(nèi)固定或動(dòng)力髖螺釘固定。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定：對手法復(fù)位失敗，或固定不可靠，或青壯年病人的陳舊骨折不愈合，可在切開直視下進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于骨折移位較大的高齡病人；老年合并內(nèi)科疾病但能耐受手術(shù)者。手術(shù)有利于病人早期活動(dòng)，避免長期臥床引起的嚴(yán)重全身并發(fā)癥；陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頭壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者。手術(shù)方式包括人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
四、其他治療
康復(fù)治療：患者在術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下開展康復(fù)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)的活動(dòng)、力量的訓(xùn)練等。
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