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休克病人的監(jiān)測項目有哪些
2023-07-07 09:57:34收聽:-
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休克病人的監(jiān)測項目有哪些
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迄今為止作為休克的臨床監(jiān)測與復蘇的評估指標,皮溫與色澤、心率、血壓、尿量和精神狀態(tài)等依然是最常用的臨床指標。然而必須認識到這些指標在休克各階段評估作用的局限性,為避免休克發(fā)展成為難治性休克,或出現MODS等并發(fā)癥,早診、早治顯得尤為重要,應從以下幾方面進行細致的觀察:
1、脈搏和血壓:由于機體的代償反應,休克早期脈搏變化先于血壓波動,因此注意脈搏變化更有益于休克的早期判斷,但脈搏改變不足以反映休克的嚴重程度,休克初期血壓方面的改變可僅表現為收縮壓微降,舒張壓略升,脈壓差減少,收縮壓小于80mmHg、脈壓小于30mmHg或高血壓患者血壓下降大于20%,或自基礎水平下降大于40mmHg,即可診斷休克;
2、皮膚和周圍灌注:利用皮膚毛細血管充盈試驗,可幫助了解休克發(fā)展情況;
3、意識狀態(tài)和眼底檢查:休克時意識由煩躁轉為抑郁、淡漠甚至昏迷,患者腦組織血流灌注不足,腦功能受損,眼底檢查可以從一個方面反映不同休克狀態(tài)時的腦組織灌注情況;
4、尿量:尿量是反映重要器官血流灌注狀態(tài)最敏感的指標之一,休克時腎血流量改變最為顯著,尿量也隨之改變;
5、其他:中心靜脈壓和肺毛細血管楔壓,還有內環(huán)境和氧合指標,通過血氣、電解質、血乳酸和血糖測定,可以及時發(fā)現患者的內在問題并及時糾正,從而提高外源性支持治療的效率。
1、脈搏和血壓:由于機體的代償反應,休克早期脈搏變化先于血壓波動,因此注意脈搏變化更有益于休克的早期判斷,但脈搏改變不足以反映休克的嚴重程度,休克初期血壓方面的改變可僅表現為收縮壓微降,舒張壓略升,脈壓差減少,收縮壓小于80mmHg、脈壓小于30mmHg或高血壓患者血壓下降大于20%,或自基礎水平下降大于40mmHg,即可診斷休克;
2、皮膚和周圍灌注:利用皮膚毛細血管充盈試驗,可幫助了解休克發(fā)展情況;
3、意識狀態(tài)和眼底檢查:休克時意識由煩躁轉為抑郁、淡漠甚至昏迷,患者腦組織血流灌注不足,腦功能受損,眼底檢查可以從一個方面反映不同休克狀態(tài)時的腦組織灌注情況;
4、尿量:尿量是反映重要器官血流灌注狀態(tài)最敏感的指標之一,休克時腎血流量改變最為顯著,尿量也隨之改變;
5、其他:中心靜脈壓和肺毛細血管楔壓,還有內環(huán)境和氧合指標,通過血氣、電解質、血乳酸和血糖測定,可以及時發(fā)現患者的內在問題并及時糾正,從而提高外源性支持治療的效率。
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