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典型瘧疾發(fā)作表現(xiàn)是周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱連續(xù)癥狀，主要由紅內(nèi)期瘧原蟲裂殖體所致。潛伏期惡性瘧平均12天，間日瘧和卵形瘧平均14天，三日瘧平均28天，輸血所致平均10天。
一、典型癥狀
1、前驅(qū)期：前驅(qū)期癥狀因感染方式、感染瘧蟲的數(shù)量不同，大部分患者通常表現(xiàn)為疲乏、頭痛、不適、厭食、畏寒和低熱。
2、寒戰(zhàn)期：驟起發(fā)冷寒戰(zhàn)，以四肢末端先發(fā)涼，而后背后和全身發(fā)冷，面色蒼白、口唇發(fā)紺，持續(xù)約10分鐘至1小時(shí)，而后體溫上升。
3、發(fā)熱期：寒戰(zhàn)停止而隨之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，神志清，伴口渴、全身酸痛、呼吸急促，持續(xù)2~4小時(shí)。高熱患者還可以出現(xiàn)抽搐、劇烈頭痛、惡心等表現(xiàn)。
4、出汗期：大汗淋漓，體溫驟降，癥狀緩解，持續(xù)約0.5~1小時(shí)。間歇期無不適癥狀。早期患者間歇期不規(guī)則，隨發(fā)病次數(shù)增多逐漸變得規(guī)則。數(shù)次發(fā)作后患者可出現(xiàn)貧血，尤以惡性瘧為甚。長(zhǎng)期不愈或反復(fù)感染者脾腫大明顯，可達(dá)臍下。
二、伴隨癥狀
本病除了典型癥狀外，還伴有腹痛、胸痛、咳嗽、厭食等癥狀，兒童主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育緩慢以及嗜睡。
三、其他癥狀
1、腦型瘧：是瘧疾發(fā)作的嚴(yán)重類型，多由惡性瘧原蟲所致，少數(shù)見于間日瘧原蟲。因大量感染紅細(xì)胞聚集阻塞腦部微血管，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、高熱，不同程度的意識(shí)障礙，腦膜刺激征及病理征陽性。亦可因急性肺水腫致呼吸衰竭，也可伴外周循環(huán)衰竭、多器官功能障礙、溶血尿毒綜合征，病情兇險(xiǎn)，病死率高。
2、孕婦患瘧疾：易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征，或引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。新生兒可經(jīng)母體胎盤、分娩而感染瘧原蟲，引起先天性瘧疾，出生后發(fā)病。嬰幼兒瘧疾起病慢，發(fā)熱不規(guī)則，貧血進(jìn)展快，肝脾腫大顯著，病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率及病死率較高。
3、再燃和復(fù)發(fā)：由血液中殘存的瘧原蟲引起，多見于病愈后1~4周，可多次出現(xiàn)，四種瘧疾都有再燃可能。復(fù)發(fā)由肝臟內(nèi)遲發(fā)型子孢子引起，只見于間日瘧及卵形瘧，多于病愈后3~6個(gè)月發(fā)生。