精神障礙的治療方法有哪些
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病情描述：
精神障礙的治療方法有哪些
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長: 抑郁焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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精神障礙的治療包括藥物治療、物理治療、心理治療。治療原則應(yīng)根據(jù)患者具體病情，做出恰當(dāng)?shù)奶幚斫ㄗh。
一、藥物治療
1、抗精神病藥物：
（1）氯丙嗪：該藥物有較強(qiáng)的抗幻覺妄想和思維紊亂等抗精神病作用，也有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。有口服片劑及肌肉注射針劑兩種，通常使用口服片劑。其嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)(如口干、便秘、心動(dòng)過速等)、催乳素水平升高以及皮疹的發(fā)生率較高。
2、抗抑郁藥：抗抑郁藥主要是用來治療抑郁障礙的藥物，它能緩解各類抑郁障礙患者的抑郁情緒，同時(shí)對(duì)焦慮、恐懼、驚恐、強(qiáng)迫、疑病等都具有一定療效，但不會(huì)提高健康人的情緒。
（1）阿米替林：該藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要藥理作用時(shí)對(duì)突觸前單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在攝取的抑制，使突觸間隙NE和5-HT含量升高從而達(dá)到治療目的。三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)上述兩種神經(jīng)遞質(zhì)的作用選擇性不高，此外對(duì)突觸后α1、H1、M1受體的阻斷作用常可導(dǎo)致低血壓、鎮(zhèn)靜和口干、便秘等不良反應(yīng)。過量服用導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常并有致死性。
3、心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑也被稱為抗躁狂藥，是治療以及預(yù)防雙相障礙躁狂及抑郁發(fā)作，且不會(huì)誘發(fā)躁狂或抑郁，也不導(dǎo)致發(fā)作變頻的一類藥物。
（1）碳酸鋰：該藥物是最經(jīng)典、療效最可靠的心境穩(wěn)定劑。主要有普通片劑和緩釋片兩種。
（1）適應(yīng)癥，對(duì)急性躁狂發(fā)作以及雙相障礙抑郁發(fā)作都有治療和預(yù)防的作用；對(duì)分裂情感性精神障礙及精神分裂癥的激越和興奮躁動(dòng)都有增效作用；對(duì)單相抑郁急性發(fā)作用抑郁治療療效欠佳的患者也具有增效作用；對(duì)血管性頭痛和中性粒細(xì)胞減少癥也有效。
（2）禁忌證，急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重的心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭3個(gè)月以及低鈉、低鹽飲食者禁用，帕金森氏病、癲癇、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)性皮炎患者慎用。
4、抗焦慮藥：主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，主要用于治療恐懼障礙廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙，也可與其他藥物合用治療其他精神障礙伴隨的焦慮癥狀。包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、丁螺環(huán)酮、伊沙匹隆、普萘洛爾、喹硫平和奧氮平等。
二、手術(shù)治療
本病無需手術(shù)治療。
三、物理治療
物理治療也被稱為“非藥物性軀體治療”或“大腦刺激術(shù)”，與精神藥物及心理治療相互補(bǔ)充。主要有電抽搐治療、經(jīng)顱磁刺激、迷走神經(jīng)刺激和深部腦刺激等治療方法。物理治療可以包括電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激。
四、心理治療
心理治療是一個(gè)受過專業(yè)訓(xùn)練的治療師通過與來訪者建立一種職業(yè)性的關(guān)系，進(jìn)而幫助來訪者解決情緒上的困擾、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、改變不良行為、促進(jìn)其人格的成長和發(fā)展的過程。無論哪一種心理治療流派，都強(qiáng)調(diào)心理治療是一個(gè)受過專業(yè)培訓(xùn)的治療師和來訪者之間形成的一種專業(yè)性關(guān)系，在這種關(guān)系中，治療師需要使用心理學(xué)的方法和技術(shù)，主要通過談話方式來解決來訪者的苦惱和問題。心理治療主要可以包括精神分析、行為治療、認(rèn)知-行為治療、以來訪者為中心的治療、家庭治療、團(tuán)體治療。
五、其他治療
康復(fù)治療：精神障礙康復(fù)的基本要求與軀體疾病康復(fù)并無二致。即是運(yùn)用可能采取的手段，盡量糾正病態(tài)的精神障礙，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)社會(huì)生活的精神功能。近年來，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到心理社會(huì)性干預(yù)尤其是家庭干預(yù)對(duì)精神疾病康復(fù)的重要意義，為此普遍主張積極開展家庭干預(yù)措施。精神障礙康復(fù)有三項(xiàng)基本原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)。功能訓(xùn)練指利用各種康復(fù)的方法和手段，對(duì)精神障礙患者進(jìn)行各種功能活動(dòng)訓(xùn)練；全面康復(fù)是康復(fù)的準(zhǔn)則和方針，指在心理上、生理上及社會(huì)生活上實(shí)現(xiàn)患者全面、整體的康復(fù)；而重返社會(huì)則為康復(fù)的目標(biāo)和方向。
一、藥物治療
1、抗精神病藥物：
（1）氯丙嗪：該藥物有較強(qiáng)的抗幻覺妄想和思維紊亂等抗精神病作用，也有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。有口服片劑及肌肉注射針劑兩種，通常使用口服片劑。其嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)(如口干、便秘、心動(dòng)過速等)、催乳素水平升高以及皮疹的發(fā)生率較高。
2、抗抑郁藥：抗抑郁藥主要是用來治療抑郁障礙的藥物，它能緩解各類抑郁障礙患者的抑郁情緒，同時(shí)對(duì)焦慮、恐懼、驚恐、強(qiáng)迫、疑病等都具有一定療效，但不會(huì)提高健康人的情緒。
（1）阿米替林：該藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要藥理作用時(shí)對(duì)突觸前單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在攝取的抑制，使突觸間隙NE和5-HT含量升高從而達(dá)到治療目的。三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)上述兩種神經(jīng)遞質(zhì)的作用選擇性不高，此外對(duì)突觸后α1、H1、M1受體的阻斷作用常可導(dǎo)致低血壓、鎮(zhèn)靜和口干、便秘等不良反應(yīng)。過量服用導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常并有致死性。
3、心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑也被稱為抗躁狂藥，是治療以及預(yù)防雙相障礙躁狂及抑郁發(fā)作，且不會(huì)誘發(fā)躁狂或抑郁，也不導(dǎo)致發(fā)作變頻的一類藥物。
（1）碳酸鋰：該藥物是最經(jīng)典、療效最可靠的心境穩(wěn)定劑。主要有普通片劑和緩釋片兩種。
（1）適應(yīng)癥，對(duì)急性躁狂發(fā)作以及雙相障礙抑郁發(fā)作都有治療和預(yù)防的作用；對(duì)分裂情感性精神障礙及精神分裂癥的激越和興奮躁動(dòng)都有增效作用；對(duì)單相抑郁急性發(fā)作用抑郁治療療效欠佳的患者也具有增效作用；對(duì)血管性頭痛和中性粒細(xì)胞減少癥也有效。
（2）禁忌證，急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重的心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭3個(gè)月以及低鈉、低鹽飲食者禁用，帕金森氏病、癲癇、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)性皮炎患者慎用。
4、抗焦慮藥：主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，主要用于治療恐懼障礙廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙，也可與其他藥物合用治療其他精神障礙伴隨的焦慮癥狀。包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、丁螺環(huán)酮、伊沙匹隆、普萘洛爾、喹硫平和奧氮平等。
二、手術(shù)治療
本病無需手術(shù)治療。
三、物理治療
物理治療也被稱為“非藥物性軀體治療”或“大腦刺激術(shù)”，與精神藥物及心理治療相互補(bǔ)充。主要有電抽搐治療、經(jīng)顱磁刺激、迷走神經(jīng)刺激和深部腦刺激等治療方法。物理治療可以包括電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激。
四、心理治療
心理治療是一個(gè)受過專業(yè)訓(xùn)練的治療師通過與來訪者建立一種職業(yè)性的關(guān)系，進(jìn)而幫助來訪者解決情緒上的困擾、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、改變不良行為、促進(jìn)其人格的成長和發(fā)展的過程。無論哪一種心理治療流派，都強(qiáng)調(diào)心理治療是一個(gè)受過專業(yè)培訓(xùn)的治療師和來訪者之間形成的一種專業(yè)性關(guān)系，在這種關(guān)系中，治療師需要使用心理學(xué)的方法和技術(shù)，主要通過談話方式來解決來訪者的苦惱和問題。心理治療主要可以包括精神分析、行為治療、認(rèn)知-行為治療、以來訪者為中心的治療、家庭治療、團(tuán)體治療。
五、其他治療
康復(fù)治療：精神障礙康復(fù)的基本要求與軀體疾病康復(fù)并無二致。即是運(yùn)用可能采取的手段，盡量糾正病態(tài)的精神障礙，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)社會(huì)生活的精神功能。近年來，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到心理社會(huì)性干預(yù)尤其是家庭干預(yù)對(duì)精神疾病康復(fù)的重要意義，為此普遍主張積極開展家庭干預(yù)措施。精神障礙康復(fù)有三項(xiàng)基本原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)。功能訓(xùn)練指利用各種康復(fù)的方法和手段，對(duì)精神障礙患者進(jìn)行各種功能活動(dòng)訓(xùn)練；全面康復(fù)是康復(fù)的準(zhǔn)則和方針，指在心理上、生理上及社會(huì)生活上實(shí)現(xiàn)患者全面、整體的康復(fù)；而重返社會(huì)則為康復(fù)的目標(biāo)和方向。
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