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短暫性腦缺血發(fā)作常起病突然，迅速出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力以及失語、語笨、頭暈等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，一般多在1~2小時內(nèi)恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損體征。多有反復(fù)發(fā)作的病史，每次發(fā)作時的臨床表現(xiàn)基本相似。
一、典型癥狀
1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：
（1）常見癥狀：病變對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、偏癱和面癱，病變對側(cè)單肢或偏身麻木。
（2）特征性癥狀：病變側(cè)單眼一過性黑蒙或失明(眼動脈受累所致)，對側(cè)偏癱及感覺障礙；同側(cè)Horner綜合征，對側(cè)偏癱及感覺障礙；優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。
（3）可能出現(xiàn)的癥狀：病灶對側(cè)同向性偏盲。
2、椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：
（1）常見癥狀：最常見的癥狀是眩暈、惡心和嘔吐，大多數(shù)不伴有耳鳴，為腦干前庭系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。少數(shù)伴有耳鳴，是迷路動脈缺血的癥狀。不伴有其他后循環(huán)缺血癥狀的孤立性眩暈多數(shù)不是短暫性腦缺血發(fā)作。
（2）特征性癥狀：交叉性感覺障礙(病變側(cè)面部及對側(cè)半身感覺障礙)和腦神經(jīng)交叉性癱瘓(病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓)是椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀。一側(cè)或兩側(cè)視力障礙或視野缺損是大腦后動脈缺血所致。
（3）可能出現(xiàn)的癥狀：復(fù)視(眼外肌麻痹)、交叉性感覺障得(Wallenberg綜合征)、眼震、腦神經(jīng)交叉性癱瘓、吞咽困難和構(gòu)音障礙(真性或假性延髓性麻痹)、共濟失調(diào)及平衡障礙、意識障礙等。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血可引起跌倒發(fā)作，尚可出現(xiàn)短暫性全面遺忘發(fā)作。
二、其他癥狀
1、癥狀反復(fù)發(fā)作，有發(fā)作短暫性、可逆性、反復(fù)性的臨床特征。
2、每次發(fā)作時的臨床表現(xiàn)基本相似。
3、椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。
4、臨床癥狀多種多樣，取決于受累血管的分布。