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    天花會有哪些癥狀表現(xiàn)

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    病情描述:

    天花會有哪些癥狀表現(xiàn)

    黃燕
    黃燕主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    擅長: 各種病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝衰竭、不明原因發(fā)熱、細(xì)菌和真菌等感染性疾病的診斷與治療。

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    向TA提問
    天花主要為嚴(yán)重毒血癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛,皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰,最后結(jié)痂、脫痂,遺留痘疤。起病急、癥狀明顯,并發(fā)感染性疾病,典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕,俗稱“麻面”。
    一、典型癥狀
    1、普通型:
    (1)前驅(qū)期:起病急驟,有輕度上呼吸道感染癥狀,隨后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、顯著頭痛、乏力及腰背痛等癥狀,持續(xù)1~3日。兒童患者嘔吐、痙攣較多見。部分患者可有暫時性前驅(qū)期皮疹,呈猩紅熱樣、麻疹樣或蕁麻疹樣。前驅(qū)期皮疹持續(xù)數(shù)小時至1日即消退,易被忽視。
    (2)出疹期:病程第3~5日開始,體溫稍降,開始出現(xiàn)皮疹,首先見于額部及發(fā)際、面頰部,后向四肢、軀干蔓延,1~2日遍及全身,皮疹呈離心型分布,頭部、四肢暴露部位為多,身體上部較下部為多。皮疹初為斑疹,數(shù)小時后迅速成為丘疹,丘疹2~3日后變?yōu)槎喾啃园捳?,到病?~9日皰疹轉(zhuǎn)為膿皰,周圍紅暈加深,伴癢感及疼痛,此時體溫再度升高,全身毒血癥狀亦加重。
    (3)結(jié)痂期:膿皰形成2~3日后開始干縮結(jié)痂,此時體溫逐漸降至正常,毒血癥狀減輕,但皮膚出現(xiàn)明顯瘙癢。于病程3~4周開始脫痂,遺留永久性瘢痕,以面部較明顯。
    2、輕型:
    (1)無疹天花:表現(xiàn)為有短暫的發(fā)熱,頭痛、肌痛、腰痛,及前驅(qū)疹,但無典型天花皮疹。無疹型天花患者具有傳染性,臨床診斷困難,主要依據(jù)血清學(xué)檢查才能確診。
    (2)變型天花:病情輕,體溫不高,皮疹少,一般不形成膿皰,無瘢痕形成。病程短,約10天結(jié)痂。
    (3)類天花:為類天花病毒感染所致,由于毒力較弱,潛伏期可長達(dá)20天左右。病情輕,病程短,病死率不到1%。皮疹少,不留瘢痕,此型皰疹質(zhì)軟易破,有時可呈單房,極易誤診為水痘。
    3、重型:
    (1)融合型天花:皮疹多,分布廣泛,發(fā)展迅速,膿皰互相融合,膿皰周圍組織的炎癥反應(yīng)使皮膚顯著腫脹,以面部、手背及足背為重。黏膜潰瘍,紅腫亦明顯,患者痛苦異常。伴嚴(yán)重的毒血癥癥狀,高熱、衰竭等。
    (2)出血性天花:又稱黑天花,多為凝血功能障礙所致。皮膚黏膜可有瘀點、瘀斑,內(nèi)臟嚴(yán)重出血,易被誤診為出血性疾病。由于高熱、煩躁及虛脫等嚴(yán)重的感染中毒癥狀,多數(shù)患者皮疹未及發(fā)展至皰疹,即可能已經(jīng)死亡。
    二、其他癥狀
    患者于皮疹出現(xiàn)后體溫下降,皮疹成熟轉(zhuǎn)為膿皰疹后又發(fā)熱,全身中毒癥狀嚴(yán)重。假如患者曾接受牛痘預(yù)防接種有部分免疫者,其臨床表現(xiàn)及皮疹則可不典型。
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