花粉癥的治療方法有哪些
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花粉癥的治療方法有哪些
王軍主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 耳科疾病的治療及研究,對耳聾、耳鳴和眩暈疾病的診斷及治療有較高造詣,以及耳鼻咽喉頭頸外科其他疑難疾病的診斷治療。
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在花粉播散季節(jié)避免接觸花粉是最理想的預防方法, 但在實際工作和生活中難以做到, 所以大多數(shù)花粉癥患者還要依靠藥物治療?;ǚ郯Y的治療應分發(fā)作期治療和緩解期治療。
一、一般治療
1、去除誘因 :了解存在的誘因并及時消除,如避免接觸花粉等過敏原。
2、合并癥的治療:如有急性哮喘或呼吸困難,可用糖皮質(zhì)激素或沙丁胺醇進行緊急處理。
二、藥物治療
1、抗組胺藥物:是最常用的一類藥物,如苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定。大多能有效地控制花粉癥的急性鼻、眼癥狀, 但不能抑制病情的發(fā)展。
2、麻黃堿滴鼻劑:一種減充血劑,可快速有效地疏通鼻堵。注意此類藥物一般不要連續(xù)使用一周以上。
3、糖皮質(zhì)激素:局部應用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前推薦的治療花粉癥的最佳方案。由于局部用藥, 效果良好, 全身吸收很少, 所以激素的副反應顯著減輕。對于中重度的花粉癥的患者, 應用抗組胺藥及局部用糖皮質(zhì)激素不能很好地緩解癥狀時, 需要全身注射長效糖皮質(zhì)激素。
4、白三烯受體拮抗劑:如孟魯司特鈉,能阻斷白三烯引起的鼻部炎癥。由于鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素不能抑制白三烯的釋放,所以白三烯受體拮抗劑與糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用,可以減少激素用量,從而減輕激素帶來的副作用。
5、變應原浸液:此法為變應原特異性免疫治療(AIT),已證實是唯一有可能改變過敏性疾病自然進程的治療方法。簡而言之,即在明確致病變應原后,使用該變應原浸液通過不同途徑,以逐漸遞增劑量的方式導入體內(nèi),并最終使人體耐受高于自然暴露劑量的維持治療劑量,經(jīng)過AIT后,機體免疫系統(tǒng)發(fā)生改變,使機體在處于相對低劑量變應原的自然暴露環(huán)境時,僅有輕微癥狀甚至無癥狀。
三、手術治療
花粉癥無手術治療。
四、中醫(yī)治療
如敏康片(主要成分為靈芝、蟲草菌絲體等),可以調(diào)整花粉癥患者相關基因表達,改善患者過敏體質(zhì),緩解臨床癥狀。但必須注意的是,傳統(tǒng)中藥制劑和致敏花粉可能存在相同抗原性或交叉抗原性,花粉癥患者應慎用傳統(tǒng)中藥制劑。
五、其他治療
物理治療:1、花粉阻隔劑:涂抹于鼻腔,可有效控制花粉癥相關的過敏性鼻炎癥狀。
2、鼻腔沖洗:從國內(nèi)外臨床應用經(jīng)驗看,鼻腔沖洗雖然并不具備直接抗炎作用,但是鼻腔沖洗與抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)用能增強藥物療效,減少藥物使用量,可以作為安全、有效的補充治療手段。
一、一般治療
1、去除誘因 :了解存在的誘因并及時消除,如避免接觸花粉等過敏原。
2、合并癥的治療:如有急性哮喘或呼吸困難,可用糖皮質(zhì)激素或沙丁胺醇進行緊急處理。
二、藥物治療
1、抗組胺藥物:是最常用的一類藥物,如苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定。大多能有效地控制花粉癥的急性鼻、眼癥狀, 但不能抑制病情的發(fā)展。
2、麻黃堿滴鼻劑:一種減充血劑,可快速有效地疏通鼻堵。注意此類藥物一般不要連續(xù)使用一周以上。
3、糖皮質(zhì)激素:局部應用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前推薦的治療花粉癥的最佳方案。由于局部用藥, 效果良好, 全身吸收很少, 所以激素的副反應顯著減輕。對于中重度的花粉癥的患者, 應用抗組胺藥及局部用糖皮質(zhì)激素不能很好地緩解癥狀時, 需要全身注射長效糖皮質(zhì)激素。
4、白三烯受體拮抗劑:如孟魯司特鈉,能阻斷白三烯引起的鼻部炎癥。由于鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素不能抑制白三烯的釋放,所以白三烯受體拮抗劑與糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用,可以減少激素用量,從而減輕激素帶來的副作用。
5、變應原浸液:此法為變應原特異性免疫治療(AIT),已證實是唯一有可能改變過敏性疾病自然進程的治療方法。簡而言之,即在明確致病變應原后,使用該變應原浸液通過不同途徑,以逐漸遞增劑量的方式導入體內(nèi),并最終使人體耐受高于自然暴露劑量的維持治療劑量,經(jīng)過AIT后,機體免疫系統(tǒng)發(fā)生改變,使機體在處于相對低劑量變應原的自然暴露環(huán)境時,僅有輕微癥狀甚至無癥狀。
三、手術治療
花粉癥無手術治療。
四、中醫(yī)治療
如敏康片(主要成分為靈芝、蟲草菌絲體等),可以調(diào)整花粉癥患者相關基因表達,改善患者過敏體質(zhì),緩解臨床癥狀。但必須注意的是,傳統(tǒng)中藥制劑和致敏花粉可能存在相同抗原性或交叉抗原性,花粉癥患者應慎用傳統(tǒng)中藥制劑。
五、其他治療
物理治療:1、花粉阻隔劑:涂抹于鼻腔,可有效控制花粉癥相關的過敏性鼻炎癥狀。
2、鼻腔沖洗:從國內(nèi)外臨床應用經(jīng)驗看,鼻腔沖洗雖然并不具備直接抗炎作用,但是鼻腔沖洗與抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)用能增強藥物療效,減少藥物使用量,可以作為安全、有效的補充治療手段。
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