自身免疫性內(nèi)耳病的治療方法有哪些
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病情描述：
自身免疫性內(nèi)耳病的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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自身免疫性內(nèi)耳病的治療主要是消除誘因，消除原發(fā)病，選擇局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病人的臨床分類，決定療程長(zhǎng)短。目前全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療包括免疫介導(dǎo)的內(nèi)耳疾病的主要手段，本病遵循早期和長(zhǎng)期治療，出現(xiàn)聽力下降等情況時(shí)及時(shí)治療。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的誘因并及時(shí)消除，如停服各類導(dǎo)致自身免疫力下降的藥物等。
2、治療原發(fā)病：若患者有自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、科干綜合征等優(yōu)先治療就診于風(fēng)濕免疫科，治療原發(fā)病。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療包括免疫介導(dǎo)的內(nèi)耳疾病的主要手段，目前公認(rèn)的激素治療自身免疫性內(nèi)耳病初始治療藥物為強(qiáng)的松或甲基強(qiáng)的松龍4周，對(duì)激素治療有效者應(yīng)維持該劑量至純音聽力穩(wěn)定，然后在維持劑量在8周。如在減藥后再次出現(xiàn)聽力下降或耳鳴，仍需給予大劑量強(qiáng)的松。由于局部注射糖皮質(zhì)激素全身副作用少，常常被作為全身性注射糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)救措施。
2、分子靶向藥物和生物制劑：分子靶向藥物由于其針對(duì)靶標(biāo)的特異性、毒性更小及不良反應(yīng)更少，在免疫學(xué)和聽力學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)開始應(yīng)用。依那西普治療自身免疫性內(nèi)耳病是安全、有效的，經(jīng)鼓室注射英夫利昔單抗，說明局部應(yīng)用單克隆抗體治療內(nèi)耳疾病存在潛在效用。
三、手術(shù)治療
當(dāng)聽力嚴(yán)重下降不能滿足日常生活且有意愿者需手術(shù)，由自身免疫性內(nèi)耳病導(dǎo)致得雙耳極重度感音性聾，可考慮人工耳蝸植入。即使存在先天性內(nèi)耳畸形，只要耳蝸仍存在一定的殘余功能，人工耳蝸植入就能獲得較為滿意的聽覺效果。人工耳蝸植入后要注意加強(qiáng)耳部護(hù)理，保持局部清潔、干燥，避免感染并對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期護(hù)理，同時(shí)還要及時(shí)進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練非常重要。
四、其他治療
血漿置換：這一過程將血液分離成血細(xì)胞和血漿，并允許一些成分，如抗體在細(xì)胞和血漿被傳輸回患者之前被移除，在自身免疫性內(nèi)耳病患者在接受治療后，聽力損失得到改善或穩(wěn)定。
一、一般治療
1、去除誘因：了解存在的誘因并及時(shí)消除，如停服各類導(dǎo)致自身免疫力下降的藥物等。
2、治療原發(fā)病：若患者有自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、科干綜合征等優(yōu)先治療就診于風(fēng)濕免疫科，治療原發(fā)病。
二、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療包括免疫介導(dǎo)的內(nèi)耳疾病的主要手段，目前公認(rèn)的激素治療自身免疫性內(nèi)耳病初始治療藥物為強(qiáng)的松或甲基強(qiáng)的松龍4周，對(duì)激素治療有效者應(yīng)維持該劑量至純音聽力穩(wěn)定，然后在維持劑量在8周。如在減藥后再次出現(xiàn)聽力下降或耳鳴，仍需給予大劑量強(qiáng)的松。由于局部注射糖皮質(zhì)激素全身副作用少，常常被作為全身性注射糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)救措施。
2、分子靶向藥物和生物制劑：分子靶向藥物由于其針對(duì)靶標(biāo)的特異性、毒性更小及不良反應(yīng)更少，在免疫學(xué)和聽力學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)開始應(yīng)用。依那西普治療自身免疫性內(nèi)耳病是安全、有效的，經(jīng)鼓室注射英夫利昔單抗，說明局部應(yīng)用單克隆抗體治療內(nèi)耳疾病存在潛在效用。
三、手術(shù)治療
當(dāng)聽力嚴(yán)重下降不能滿足日常生活且有意愿者需手術(shù)，由自身免疫性內(nèi)耳病導(dǎo)致得雙耳極重度感音性聾，可考慮人工耳蝸植入。即使存在先天性內(nèi)耳畸形，只要耳蝸仍存在一定的殘余功能，人工耳蝸植入就能獲得較為滿意的聽覺效果。人工耳蝸植入后要注意加強(qiáng)耳部護(hù)理，保持局部清潔、干燥，避免感染并對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期護(hù)理，同時(shí)還要及時(shí)進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練非常重要。
四、其他治療
血漿置換：這一過程將血液分離成血細(xì)胞和血漿，并允許一些成分，如抗體在細(xì)胞和血漿被傳輸回患者之前被移除，在自身免疫性內(nèi)耳病患者在接受治療后，聽力損失得到改善或穩(wěn)定。
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