妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染的治療方法有哪些
劉冠媛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 陰道炎、稽留流產(chǎn)、宮頸癌、難取的IUD、各種妊娠合并癥的妊娠終止的處理。
已幫助11395人
向TA提問有用 (50)
對于妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染的孕婦來說，積極治療是正確之選。巨細(xì)胞病毒感染者多無臨床癥狀，此類無癥狀患者無需抗病毒治療。而對于有癥狀感染者的治療可應(yīng)用各種抗病毒藥物，但這些藥物并不能解決根本問題，往往停藥后病毒又潛伏地回升。
一、藥物治療
1、核苷類似物抗病毒制劑：阿昔洛韋進(jìn)入體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸化合物，后者干擾病毒DNA聚合酶的作用，抑制 DNA的復(fù)制。阿糖胞苷和阿糖腺苷抗病毒作用比阿昔洛韋弱，屬于妊娠期C類用藥，孕婦用藥安全性尚未確定，靜脈滴注，用于治療部分先天性巨細(xì)胞病毒感染兒，有抑制巨細(xì)胞病毒排出的作用。更昔洛韋抗巨細(xì)胞活性強(qiáng)于阿昔洛韋10~100倍，早期用藥效果好。
2、非核苷類廣譜抗病毒藥物：膦甲酸鈉，其作用是抑制活動性病毒感染，不能治愈，但可為有先天嚴(yán)重感染的病兒爭取神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育時間，對耐阿昔洛韋的巨細(xì)胞病毒感染也有效。該藥有腎毒性、電解質(zhì)失衡等不良反應(yīng)，為防止發(fā)生低血鈣，應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。妊娠期婦女不推薦使用，哺乳期婦女服用本品應(yīng)當(dāng)停止哺乳。
3、干擾素：大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情稍見好轉(zhuǎn)，孕婦慎用。
4、轉(zhuǎn)移因子：有增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的作用，對治療先天性巨細(xì)胞病毒感染有一定效果。
二、手術(shù)治療
產(chǎn)科處理妊娠早期確診孕婦巨細(xì)胞病毒感染，立即行人工流產(chǎn)終止妊娠或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血，檢測巨細(xì)胞病毒SIgM抗體，若為陽性，則應(yīng)行妊娠中期引產(chǎn)中斷妊娠，以免出生先天性缺陷兒。妊娠晚期感染，視胎兒有無畸形而定，妊娠足月后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒。
一、藥物治療
1、核苷類似物抗病毒制劑：阿昔洛韋進(jìn)入體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸化合物，后者干擾病毒DNA聚合酶的作用，抑制 DNA的復(fù)制。阿糖胞苷和阿糖腺苷抗病毒作用比阿昔洛韋弱，屬于妊娠期C類用藥，孕婦用藥安全性尚未確定，靜脈滴注，用于治療部分先天性巨細(xì)胞病毒感染兒，有抑制巨細(xì)胞病毒排出的作用。更昔洛韋抗巨細(xì)胞活性強(qiáng)于阿昔洛韋10~100倍，早期用藥效果好。
2、非核苷類廣譜抗病毒藥物：膦甲酸鈉，其作用是抑制活動性病毒感染，不能治愈，但可為有先天嚴(yán)重感染的病兒爭取神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育時間，對耐阿昔洛韋的巨細(xì)胞病毒感染也有效。該藥有腎毒性、電解質(zhì)失衡等不良反應(yīng)，為防止發(fā)生低血鈣，應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。妊娠期婦女不推薦使用，哺乳期婦女服用本品應(yīng)當(dāng)停止哺乳。
3、干擾素：大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情稍見好轉(zhuǎn)，孕婦慎用。
4、轉(zhuǎn)移因子：有增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的作用，對治療先天性巨細(xì)胞病毒感染有一定效果。
二、手術(shù)治療
產(chǎn)科處理妊娠早期確診孕婦巨細(xì)胞病毒感染，立即行人工流產(chǎn)終止妊娠或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血，檢測巨細(xì)胞病毒SIgM抗體，若為陽性，則應(yīng)行妊娠中期引產(chǎn)中斷妊娠，以免出生先天性缺陷兒。妊娠晚期感染，視胎兒有無畸形而定，妊娠足月后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒。
婦科醫(yī)生推薦