蜜柚精品free|成人片高清无码在线|日韩无码中出人妻|五月亭亭福利视频|久久无码国产精品剧情|亚州无免费码在线|国产激情无码一区二区视频|一级特黄毛片免费看|导航在线观看福利|性欧美91香蕉观看91ww视频

    醫(yī)生登錄
    極速咨詢

    中毒的治療方法有哪些

    瀏覽 -
    病情描述:

    中毒的治療方法有哪些

    李力卓
    李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    擅長: 急診內外科各種常見病癥及危機重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作

    已幫助247199

    向TA提問
    中毒通過催吐、洗胃、導瀉、灌腸等急癥治療,可以緩解癥狀,也可以口服阿托品、鹽酸戊乙奎醚、納洛酮等藥物來治療。中毒的患者還可以強化利尿、高壓氧艙、血液置換、血漿置換等方法來治療。
    一、急癥治療
    1、終止繼續(xù)暴露毒物:將病人立即撤離中毒現(xiàn)場,轉移到空氣新鮮的地方去,脫去污染衣物,清理身上毒物,注意特殊毒物清理辦法。
    2、催吐:催吐對于清醒的口服毒物中毒患者,催吐仍為目前常見的清除毒物方法之一,尤其是小兒中毒患者。常用催吐方法為成人先飲清水300~500ml,用手指、筷子、壓舌板等機械刺激咽后壁或舌后根,以興奮迷走神經產生嘔吐。
    3、洗胃:洗胃為經消化道攝入中毒清除毒物方法之一,原則為越早越好,建議在服毒后4~6小時內洗胃,但如患者就診時即已超過6小時,酌情仍可考慮洗胃,尤其是針對無特效解毒治療的急性重度中毒。洗胃可導致較多并發(fā)癥,包括吸入性肺炎、心律失常、胃腸道穿孔等。
    4、導瀉:導瀉也為目前常用的清除毒物的方法之ー,不推薦單獨使用導瀉藥物清理急性中毒患者的腸道。常用導瀉藥有甘露醇、山梨醇、硫酸鎂、復方聚乙二醇電解質散等。
    5、灌腸:經導瀉或全腸灌洗仍無排便,可用1%溫肥皂水灌腸。視患者病情及是否排便,可予多次灌腸。
    6、提供生命支持:保持患者呼吸道通暢,對昏迷者應采取穩(wěn)定側臥位,防止發(fā)生窒息;對心搏停止者立即實施心肺復蘇,在不中斷復蘇的情況下送患者去醫(yī)院;對于安眠藥、阿片類毒品等毒物中毒的患者,該類患者雖然心跳尚未停止,但處于呼吸極度抑制狀態(tài),如不加以糾正便有生命危險,故應在現(xiàn)場對患者實施口對口人工呼吸,直到到達醫(yī)院。
    二、藥物治療
    1、阿托品:為節(jié)后抗膽堿藥,能阻斷節(jié)后膽堿能神經支配的乙酰膽堿受體,對抗各種擬膽堿藥導致的毒蕈堿樣作用。適用于擬膽堿藥中毒,如毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明等中毒、有機磷農藥和神經性毒氣中毒,含毒掣堿的毒中毒,錦劑中毒等。
    2、鹽酸成乙奎醚(長托寧):對膽堿能受體亞型具有高度選擇性,比阿托品毒副作用輕,抗膽堿作用強而全面,持續(xù)作用時間長,是近年國內應用于治療有機磷農藥中毒解毒藥。
    3、膽堿酶復能劑:適用于有機磷農藥、神經性毒氣中毒,常用藥物為碘解磷定和氯磷定。
    4、納洛酮:可競爭性結合阿片受體,用于阿片類藥物和乙醇中毒。
    5、硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉):用于砷、汞、鉛、氯化物、碘鹽及溴鹽等中毒。
    6、亞硝酸異戊和亞硝酸鈉:為氧化劑,可將血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵,形成高鐵血紅蛋白而解救氯化物中毒。
    三、手術治療
    該病一般無需手術治療。
    四、其他治療
    1、強化利尿:強化利尿通過擴充血容量、增加尿量,達到促進毒物排泄目的,主要用于以原形從腎臟排出的毒物中毒,對心、肺、腎功能不全者慎用。
    2、高壓氧艙:通過高濃度氧氣將與血紅蛋白結合的一氧化碳置換出來。
    3、血液凈化:指把患者血液引出體外,并通過一種凈化裝置清除某些致病物或毒物,達到治療目的的一種醫(yī)療技術,常用方法有血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換,我國以血液灌流為最常用,有條件時應盡早進行。
    (1)血漿置換:將血液分離為血漿和細胞成分,棄去血漿,把細胞成分和所需補充的白蛋白、新鮮血漿及平衡液等按一定比例回輸至患者體內,達到清除毒物或藥物目的。主要用于分子量大、蛋白結合率高的毒物異常血紅蛋白,及紅細胞的破壞產物或合并肝功能衰竭時產生的大量蛋白結合率高的內源性毒素。
    (2)血液透析:清除血液中分子量較小和非脂溶性的毒物。中毒12小時內進行血液透析效果好,時間過長,毒物與血漿蛋白結合,不易透出。
    (3)血液灌流:血液流過有活性炭或樹脂的灌流柱,毒物被吸附后,再將血液輸回體內。中毒病人進行血液灌流后,需要監(jiān)測血液成分變化。
    急診科醫(yī)生推薦