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    藥物性肝損傷的治療方法有哪些

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    病情描述:

    藥物性肝損傷的治療方法有哪些

    王東
    王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥,微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。

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    大多數(shù)藥物性肝損傷一般經(jīng)過(guò)去除誘因、支持療法、合并癥的治療等可以得到改善,患者在治療1~3個(gè)月內(nèi)可徹底恢復(fù)。少數(shù)患者可出現(xiàn)反復(fù)肝功能異常,甚至進(jìn)展為慢性肝損傷,出現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化,更有個(gè)別患者會(huì)由于急性藥物性肝衰竭而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
    一、一般治療
    1、去除誘因:明確診斷后應(yīng)立即停用有關(guān)或可疑藥物,臥床休息,清淡飲食。
    2、支持療法:高蛋白、高熱量、易消化飲食,補(bǔ)充蛋白及維生素,根據(jù)藥物性質(zhì)及時(shí)給予特異性解毒劑。
    3、合并癥治療:改善腹水、利尿、糾正有效循環(huán)血容量不足等。
    二、藥物治療
    1、特異性解毒藥:對(duì)乙酰氨基酚(或含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑)過(guò)量引起的肝炎可給予N-乙酰半胱氨酸,丙戊酸鈉所致的急性肝損害可給予維生素B6。
    2、雙環(huán)醇:具有抗細(xì)胞損傷和抗病毒的雙重作用,可有效降低藥物性肝炎所致的轉(zhuǎn)氨酶升高。
    3、硫普羅寧:能清除氧自由基,增強(qiáng)肝臟解毒能力,穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,有保護(hù)肝臟的作用。
    4、多烯磷脂酰膽堿:是構(gòu)成所有保護(hù)膜和亞細(xì)胞膜的重要組成部分,具有保護(hù)肝細(xì)胞,促使其修復(fù)和再生的作用。
    5、還原型谷胱甘肽:參與體內(nèi)多種生化代謝,在改善藥物性肝損傷方面有明顯療效。
    6、腺苷蛋氨酸:為人體組織和體液中的一種生理活性分子,有助于肝內(nèi)膽汁淤積的治療。
    7、甘草酸二銨:屬于甘草類藥物,有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。
    8、前列地爾:能改善肝臟血管微循環(huán)障礙,對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用。
    9、激素:其治療目前尚存在爭(zhēng)議,可抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制,能促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取,主要用于利膽,短程給藥,適用于膽汁淤積型藥物性肝損害。
    三、手術(shù)治療
    本病一般無(wú)需手術(shù)治療,但是如果嚴(yán)重者出現(xiàn)了肝衰竭,則需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。
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