做皮試怎么樣看出肺結(jié)核
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做皮試怎么樣看出肺結(jié)核

宋志芳主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長: 各種危重病搶救與綜合救治,尤其是急慢性呼吸衰竭搶救與呼吸機應(yīng)用、各種類型休克、心肺腦復(fù)蘇、各種類型感染抗感染治療、水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡糾正、多臟器功能不全或衰竭(MODS/MOF)預(yù)防與治療、慢性呼吸衰竭緩解期治療等
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做皮試診斷肺結(jié)核通常是結(jié)核菌素和PPD試驗,它主要是看(+)的嚴(yán)重程度。大多數(shù)情況下,由于機體有結(jié)核抗體,可能結(jié)核菌素和PPD試驗都會呈不同程度的(+)。但如果結(jié)核菌素試驗和PPD試驗示強(+),水皰、壞死必要的時候要做胸部胸片或者CT,尋找結(jié)核病灶。如果胸片或CT沒有活動性結(jié)核病灶,通常是沒有辦法診斷肺結(jié)核的。即便結(jié)核菌素試驗、PPD試驗示強(+),也不能診斷肺結(jié)核。因為肺結(jié)核的診斷依據(jù)首先要有結(jié)核病灶,支氣管內(nèi)膜的結(jié)核的患者可以沒有結(jié)核病灶,但必須要有臨床癥狀加上PPD試驗,結(jié)核菌素試驗強(+),要考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核的可能性。總之,對于肺結(jié)核的診斷,除了皮試還要有臨床癥狀、胸部X線的表現(xiàn),綜合判斷分析才能夠確診,必要的時候還需要經(jīng)驗性的進行抗結(jié)核治療,使癥狀緩解、病灶吸收。
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