妊娠合并先天性肺動脈口狹窄的治療方法有哪些
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病情描述：
妊娠合并先天性肺動脈口狹窄的治療方法有哪些
萬靜主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、頑固性高血壓病的診治，在冠心病、外周血管病、先天性心臟病的介入治療方面有獨到之處。
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先天性肺動脈口狹窄患者的治療手段主要為對癥的抗心衰藥物治療、手術(shù)治療等。妊娠合并先天性肺動脈口狹窄的患者應(yīng)注意在孕前積極配合醫(yī)生治療，到分娩期注意根據(jù)孕婦心功能的情況遵醫(yī)囑選擇合適的分娩方式，患者需要長期持續(xù)治療。
一、藥物治療
發(fā)生心力衰竭者，可根據(jù)病情遵醫(yī)囑行抗心衰藥物治療，即應(yīng)用強心藥(洋地黃類，如地高辛)、利尿(氫氯噻嗪等)、擴血管(硝酸甘油)，可使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，減少患者的臨床癥狀。
二、手術(shù)治療
可行直視下切開狹窄的瓣膜或置換瓣膜，切除漏斗部肥厚的心肌，切除狹窄的肺動脈再進行吻合。還可做旁路移植手術(shù)等。建議想要懷孕的育齡女性患者應(yīng)在孕前完成手術(shù)治療在準(zhǔn)備妊娠。
三、其他治療
1、早孕期：輕度肺動脈口狹窄，常無并發(fā)癥，對心功能影響不大，可允許妊娠至足月。重度狹窄心功能已處于3級者不能耐受妊娠負荷，早期妊娠宜勸告患者人工流產(chǎn)終止妊娠。重癥者即使妊娠自發(fā)流產(chǎn)的機會也較高。
2、輕癥允許繼續(xù)妊娠者，應(yīng)在高危門診定期隨訪，妊娠期注意休息和營養(yǎng)，防治上呼吸道感染以免誘發(fā)心力衰竭。如無并發(fā)妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)科問題，心功能在2級以下者，可以妊娠至足月，在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。若患者年齡大或合并其他內(nèi)科并發(fā)癥、胎位不正等，應(yīng)放松剖宮產(chǎn)指征。分娩前后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以防治感染性心內(nèi)膜炎。心功能2級以下可以哺乳。
一、藥物治療
發(fā)生心力衰竭者，可根據(jù)病情遵醫(yī)囑行抗心衰藥物治療，即應(yīng)用強心藥(洋地黃類，如地高辛)、利尿(氫氯噻嗪等)、擴血管(硝酸甘油)，可使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，減少患者的臨床癥狀。
二、手術(shù)治療
可行直視下切開狹窄的瓣膜或置換瓣膜，切除漏斗部肥厚的心肌，切除狹窄的肺動脈再進行吻合。還可做旁路移植手術(shù)等。建議想要懷孕的育齡女性患者應(yīng)在孕前完成手術(shù)治療在準(zhǔn)備妊娠。
三、其他治療
1、早孕期：輕度肺動脈口狹窄，常無并發(fā)癥，對心功能影響不大，可允許妊娠至足月。重度狹窄心功能已處于3級者不能耐受妊娠負荷，早期妊娠宜勸告患者人工流產(chǎn)終止妊娠。重癥者即使妊娠自發(fā)流產(chǎn)的機會也較高。
2、輕癥允許繼續(xù)妊娠者，應(yīng)在高危門診定期隨訪，妊娠期注意休息和營養(yǎng)，防治上呼吸道感染以免誘發(fā)心力衰竭。如無并發(fā)妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)科問題，心功能在2級以下者，可以妊娠至足月，在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。若患者年齡大或合并其他內(nèi)科并發(fā)癥、胎位不正等，應(yīng)放松剖宮產(chǎn)指征。分娩前后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以防治感染性心內(nèi)膜炎。心功能2級以下可以哺乳。
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