咽峽炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
咽峽炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
宋海濤主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 診治耳鼻喉疾病，尤其是眩暈、耳鳴、耳聾、耳悶、鼻炎、鼻腔腫瘤、咽喉炎、中耳炎、咽喉腫瘤及鼾癥。
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咽峽炎一般是急性發(fā)作或者亞急性發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為咽痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。
一、典型癥狀
1、皰疹性咽峽炎：
（1）急性起病，常突發(fā)發(fā)熱和咽痛，多為低熱或中度發(fā)熱，部分患兒為高熱，亦可高達(dá)40℃以上，可引起驚厥，熱程2~4天，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽。發(fā)熱期間年齡較大兒童可出現(xiàn)精神差或嗜睡、食欲差，年幼患兒因口腔疼痛，出現(xiàn)流涎、哭鬧、厭食，個別患兒癥狀重，多發(fā)生在3歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。
（2）局部體征初起時咽部充血，并有散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑2~4mm，數(shù)目多少不等，2~3天后破潰形成小潰瘍，此種黏膜疹多見于咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上，也可見于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎癥狀。
2、樊尚咽峽炎：咽痛，多為單側(cè)，伴有頭痛、背及關(guān)節(jié)疼痛，全身不適，可有低熱，一般不超過38.5℃，全身癥狀較急性扁桃體炎輕，而繼發(fā)血液病者，則全身癥狀較重?；颊叱Ｓ锌诔簟⑸嗵?，病變多局限于一側(cè)扁桃體，也可累及腭弓、牙齦及咽壁。病變處覆蓋有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，為潰瘍壞死物所構(gòu)成，易于拭去，拭去后潰瘍面上有小出血點。患側(cè)下頜角淋巴結(jié)常早期腫大，有觸痛。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：咽痛較輕，有咽梗阻感，咽腔、軟腭黏膜、扁桃體表面彌漫性充血，扁桃體明顯腫大，部分病例扁桃體表面可有假膜形成，易擦去；少數(shù)病例扁桃體特別腫大，表面出現(xiàn)大面深的潰瘍，潰瘍底部有高低不平的肉芽增生，易出血，口發(fā)惡臭。
4、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎：患者咽痛，有時劇烈，檢查可見咽峽部壞死性潰瘍，上面被覆有深褐色假膜，周圍組織蒼白、缺血。軟腭、牙齦常有同樣病變。
5、白血病性咽峽炎：一般無咽痛。由于大量白血病細(xì)胞浸潤，引起組織腫脹，常繼發(fā)細(xì)菌感染，常使局部出現(xiàn)壞疽性病變，由于貧血和血小板下降，咽部及口腔黏膜下可見瘀點和瘀斑。早期一側(cè)扁桃體可浸潤腫大，繼而表面壞死，覆蓋白色假膜。
二、其他癥狀
1、皰疹性咽峽炎：全身和咽部癥狀體征一般在一周左右自愈，預(yù)后良好，個別重癥患兒(多為EV-A71感染引起)會出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和(或)肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
2、樊尚咽峽炎：可伴有淋巴結(jié)腫大，有口臭，可以伴有齲病。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：伴有全身淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，全身癥狀明顯，有時發(fā)疹，肝、脾可能腫大。
4、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎：淋巴結(jié)無腫大，而頸部軟組織可能腫脹，但不化膿。全身出現(xiàn)膿毒性高熱，全身癥狀嚴(yán)重以致衰竭、蛋白尿。
5、白血病性咽峽炎：全身淋巴結(jié)腫大，高熱，全身癥狀嚴(yán)重以致衰竭，全身皮下及黏膜下出血，肝、脾腫大。
一、典型癥狀
1、皰疹性咽峽炎：
（1）急性起病，常突發(fā)發(fā)熱和咽痛，多為低熱或中度發(fā)熱，部分患兒為高熱，亦可高達(dá)40℃以上，可引起驚厥，熱程2~4天，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽。發(fā)熱期間年齡較大兒童可出現(xiàn)精神差或嗜睡、食欲差，年幼患兒因口腔疼痛，出現(xiàn)流涎、哭鬧、厭食，個別患兒癥狀重，多發(fā)生在3歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。
（2）局部體征初起時咽部充血，并有散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑2~4mm，數(shù)目多少不等，2~3天后破潰形成小潰瘍，此種黏膜疹多見于咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上，也可見于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎癥狀。
2、樊尚咽峽炎：咽痛，多為單側(cè)，伴有頭痛、背及關(guān)節(jié)疼痛，全身不適，可有低熱，一般不超過38.5℃，全身癥狀較急性扁桃體炎輕，而繼發(fā)血液病者，則全身癥狀較重?；颊叱Ｓ锌诔簟⑸嗵?，病變多局限于一側(cè)扁桃體，也可累及腭弓、牙齦及咽壁。病變處覆蓋有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，為潰瘍壞死物所構(gòu)成，易于拭去，拭去后潰瘍面上有小出血點。患側(cè)下頜角淋巴結(jié)常早期腫大，有觸痛。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：咽痛較輕，有咽梗阻感，咽腔、軟腭黏膜、扁桃體表面彌漫性充血，扁桃體明顯腫大，部分病例扁桃體表面可有假膜形成，易擦去；少數(shù)病例扁桃體特別腫大，表面出現(xiàn)大面深的潰瘍，潰瘍底部有高低不平的肉芽增生，易出血，口發(fā)惡臭。
4、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎：患者咽痛，有時劇烈，檢查可見咽峽部壞死性潰瘍，上面被覆有深褐色假膜，周圍組織蒼白、缺血。軟腭、牙齦常有同樣病變。
5、白血病性咽峽炎：一般無咽痛。由于大量白血病細(xì)胞浸潤，引起組織腫脹，常繼發(fā)細(xì)菌感染，常使局部出現(xiàn)壞疽性病變，由于貧血和血小板下降，咽部及口腔黏膜下可見瘀點和瘀斑。早期一側(cè)扁桃體可浸潤腫大，繼而表面壞死，覆蓋白色假膜。
二、其他癥狀
1、皰疹性咽峽炎：全身和咽部癥狀體征一般在一周左右自愈，預(yù)后良好，個別重癥患兒(多為EV-A71感染引起)會出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和(或)肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
2、樊尚咽峽炎：可伴有淋巴結(jié)腫大，有口臭，可以伴有齲病。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：伴有全身淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，全身癥狀明顯，有時發(fā)疹，肝、脾可能腫大。
4、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎：淋巴結(jié)無腫大，而頸部軟組織可能腫脹，但不化膿。全身出現(xiàn)膿毒性高熱，全身癥狀嚴(yán)重以致衰竭、蛋白尿。
5、白血病性咽峽炎：全身淋巴結(jié)腫大，高熱，全身癥狀嚴(yán)重以致衰竭，全身皮下及黏膜下出血，肝、脾腫大。
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