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小兒支氣管肺炎采用綜合治療，原則為改善通氣、控制炎癥、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。主要包括一般治療、藥物治療和其他治療，治療周期一般1周左右，病情嚴(yán)重者需長(zhǎng)期持續(xù)治療。
一、一般治療
1、室內(nèi)空氣要流通，以溫度18～20℃、濕度60％為宜。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進(jìn)食困難，可給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。注意隔離，以防交叉感染。
2、注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充還有助于氣道的濕化。但要注意輸液速度，過(guò)快可加重心臟負(fù)擔(dān)。
二、藥物治療
1、抗菌藥物治療：
（1）肺炎鏈球菌：青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首選大劑量青霉素或阿莫西林。耐藥者首選頭孢曲松、頭孢噻肟、萬(wàn)古霉素，青霉素過(guò)敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素等。
（2）金黃色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林，耐藥者選用萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平。
（3）流感嗜血桿菌：首選阿莫西林加克拉維酸、氨芐西林加舒巴坦。
（4）大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌：不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌首選頭孢他啶、頭孢哌酮；產(chǎn)ESBLs菌首選亞胺培南、美羅培南。
（5）銅綠假單胞菌：首選替卡西林加克拉維酸。
（6）卡他莫拉菌：首選阿莫西林加克拉維酸。
（7）肺炎支原體和衣原體：首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素、紅霉素及羅紅霉素。
2、抗病毒治療：
（1）利巴韋林：對(duì)呼吸道合胞病毒有體外活性，但吸入利巴韋林治療呼吸道合胞病毒所致獲得性肺炎的有效性仍存在爭(zhēng)議，考慮到藥物療效與安全性問(wèn)題，不推薦常規(guī)用于呼吸道合胞病毒肺炎治療。
（2）α-干擾素：臨床上應(yīng)用少，療效存在爭(zhēng)議。
（3）磷酸奧司他韋：若為流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服。
3、糖皮質(zhì)激素：可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適用于出現(xiàn)嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒癥狀明顯、合并感染中毒性休克、出現(xiàn)腦水腫、胸腔短期有較大量滲出的患者。
三、手術(shù)治療
小兒支氣管肺炎一般無(wú)需手術(shù)治療。
四、其他治療
1、氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺或動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg時(shí)需吸氧，多用鼻前庭導(dǎo)管給氧，新生兒或嬰幼兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧。
2、氣道管理：及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。氣道的濕化非常重要，有利于痰液的排出。霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道，經(jīng)濕化和霧化仍不能排除，使呼吸衰竭加重時(shí)，應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。嚴(yán)重病例宜短期使用機(jī)械通氣(人工呼吸機(jī))，接受機(jī)械通氣者尤應(yīng)注意氣道濕化、變換體位和拍背，保持氣道濕度和通暢。
3、生物制劑：重癥患兒可酌情給予血漿和靜脈注射用免疫球蛋白(IVIG)，含有特異性抗體，如RSV-gG抗體。