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心衰多見(jiàn)于有基礎(chǔ)性心臟疾病的患者，比如高血壓、心律失常等。心衰主要由原發(fā)性心肌損害和心臟長(zhǎng)期容量和(或)壓力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心肌功能由代償發(fā)展為失代償。
一、主要病因
1、原發(fā)性心肌舒縮功能障礙：這是引起心衰最常見(jiàn)的原因。?
（1）心肌病變：主要見(jiàn)于節(jié)段性心肌損害，如心肌梗死、心肌缺血，彌漫性心肌損害，如心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及結(jié)締組織病的心肌損害等。由于心肌病變常是不可逆的，故由本類(lèi)病因所導(dǎo)致的心衰一般預(yù)后較差。?
（2）原發(fā)或繼發(fā)性心肌代謝障礙：常見(jiàn)于冠心病、肺心病、高原病、休克和嚴(yán)重貧血等各種疾病。主要是由于心肌缺血缺氧，引起心肌能量代謝障礙或伴發(fā)酸中毒使能量產(chǎn)生減少，導(dǎo)致舒縮功能障礙。維生素B12缺乏，糖尿病、心肌病及心肌淀粉樣變性等病變也可發(fā)生心衰。?
2、心臟負(fù)荷過(guò)度?：
（1）壓力負(fù)荷過(guò)度：又稱(chēng)后負(fù)荷過(guò)度，是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷增加。左室壓力負(fù)荷過(guò)度常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈流出道受阻(主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄)；右室壓力負(fù)荷過(guò)度常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。?
（2）容量負(fù)荷過(guò)度：又稱(chēng)前負(fù)荷過(guò)度，是指心臟舒張期所承受的容量負(fù)荷過(guò)大：
（1）左室容量負(fù)荷過(guò)度：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全及由右向左或由左向右分流的先天性心臟病。
（2）右室容量負(fù)荷過(guò)重：房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等。
（3）雙室容量負(fù)荷過(guò)度：嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、腳氣性心臟病及動(dòng)靜脈瘺等。?
（3）心臟舒張受限：常見(jiàn)于心室舒張期順應(yīng)性減低(如冠心病心肌缺血、高血壓心肌肥厚、肥厚型心肌病)，限制型心肌病和心包疾病(縮窄或填塞)。二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄可使心室充盈受限，導(dǎo)致心房衰竭。?
二、誘發(fā)因素
1、感染：呼吸道感染最常見(jiàn)，是最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見(jiàn)，常因其發(fā)病隱匿而易漏診。
2、心律失常：心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素，其他各種類(lèi)型的快速性心律失常以及嚴(yán)重緩慢性心律失常均可誘發(fā)心力衰竭。
3、血容量增加：如鈉鹽攝入過(guò)多，靜脈液體輸入過(guò)多、過(guò)快等。
4、過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)：如妊娠后期及分娩過(guò)程、暴怒等。
5、治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)停用利尿藥物或降血壓藥等。
6、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病：如冠心病發(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等。