遺傳性補體缺陷病的治療方法有哪些
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病情描述:
遺傳性補體缺陷病的治療方法有哪些
楊鐵生主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 風濕免疫病的診治,如類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、痛風等,以及熱帶病與寄生蟲病的診斷、檢驗研究。
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遺傳性補體缺陷病控制感染是治療的關鍵,可采用藥物治療、替代療法或免疫重建等方法進行治療。大多數(shù)抗體缺陷或補體缺陷的患者若能及早診斷、正規(guī)治療,癥狀可以得到緩解或改善。
一、原發(fā)病治療
積極治療原發(fā)性疾病和去除引起免疫缺陷的理化因子是治療繼發(fā)性免疫缺陷病的關鍵,當兩者必舍其一時,則以治療原發(fā)病為主。
二、藥物治療
1、免疫制劑:
(1)靜脈注射丙種球蛋白:原發(fā)性免疫缺陷病患者大多都伴有IgG或其他抗體缺乏,臨床可以補充Ig進行治療。對血清Ig含量低于2.5g/L的患者,應給予人丙種球蛋白靜脈滴注,以提高機體的免疫功能??贵w缺陷患兒經(jīng)IVIG治療后可使癥狀完全緩解,獲得正常的生長發(fā)育。
(2)高效價免疫血清球蛋白:包括水痘-帶狀皰疹、狂犬病、破傷風和乙型肝炎的高效價免疫血清球蛋白,用于高危患兒的預防。
2、抗菌藥物:為控制感染是切斷感染與免疫低下惡性循環(huán)的一個重要環(huán)節(jié),一旦發(fā)現(xiàn)感染灶,應根據(jù)病原體的特點選擇相應的抗菌藥物進行治療。
3、其他藥物:左旋咪唑及胸腺素可用于治療T細胞和吞噬細胞功能缺陷,有助于改善免疫功能,相關藥品有丙種球蛋白、左旋咪唑、胸腺素等。
4、達那唑:用于治療遺傳性血管性水腫時,能增加血清的C1酯酶抑制物的水平,導致補體系統(tǒng)的C4血清內(nèi)的濃度升高。另外,由于達那唑具有蛋白同化作用,還可增加體重以及提升血小板數(shù)量。
5、司坦唑醇片:臨床上作為蛋白同化類固醇類藥,具有促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用,能使體力增強、食欲增進、體重增加。
三、手術治療
該病無需手術治療。
四、中醫(yī)治療
中草藥:如人參、黃芪、茯苓等,已被證實具有提高細胞免疫應答和增強吞噬細胞功能的效用。
五、其他治療
1、免疫增強和免疫替代:除注意營養(yǎng)和休息外,當體液免疫缺陷時,每月輸注一次丙球蛋白,如伴有補體不足時給予新鮮或凍藏血漿療法較為適宜。近年來,國內(nèi)有人乳分泌型IgA的制劑,口服后可提高胃腸道局部免疫水平。
2、替補治療:即將純化的缺陷成分輸入患者體內(nèi)以糾正缺陷,替補體療法可將缺陷的補體成分水平補足至正常水平,又可改善臨床癥狀。
一、原發(fā)病治療
積極治療原發(fā)性疾病和去除引起免疫缺陷的理化因子是治療繼發(fā)性免疫缺陷病的關鍵,當兩者必舍其一時,則以治療原發(fā)病為主。
二、藥物治療
1、免疫制劑:
(1)靜脈注射丙種球蛋白:原發(fā)性免疫缺陷病患者大多都伴有IgG或其他抗體缺乏,臨床可以補充Ig進行治療。對血清Ig含量低于2.5g/L的患者,應給予人丙種球蛋白靜脈滴注,以提高機體的免疫功能??贵w缺陷患兒經(jīng)IVIG治療后可使癥狀完全緩解,獲得正常的生長發(fā)育。
(2)高效價免疫血清球蛋白:包括水痘-帶狀皰疹、狂犬病、破傷風和乙型肝炎的高效價免疫血清球蛋白,用于高危患兒的預防。
2、抗菌藥物:為控制感染是切斷感染與免疫低下惡性循環(huán)的一個重要環(huán)節(jié),一旦發(fā)現(xiàn)感染灶,應根據(jù)病原體的特點選擇相應的抗菌藥物進行治療。
3、其他藥物:左旋咪唑及胸腺素可用于治療T細胞和吞噬細胞功能缺陷,有助于改善免疫功能,相關藥品有丙種球蛋白、左旋咪唑、胸腺素等。
4、達那唑:用于治療遺傳性血管性水腫時,能增加血清的C1酯酶抑制物的水平,導致補體系統(tǒng)的C4血清內(nèi)的濃度升高。另外,由于達那唑具有蛋白同化作用,還可增加體重以及提升血小板數(shù)量。
5、司坦唑醇片:臨床上作為蛋白同化類固醇類藥,具有促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用,能使體力增強、食欲增進、體重增加。
三、手術治療
該病無需手術治療。
四、中醫(yī)治療
中草藥:如人參、黃芪、茯苓等,已被證實具有提高細胞免疫應答和增強吞噬細胞功能的效用。
五、其他治療
1、免疫增強和免疫替代:除注意營養(yǎng)和休息外,當體液免疫缺陷時,每月輸注一次丙球蛋白,如伴有補體不足時給予新鮮或凍藏血漿療法較為適宜。近年來,國內(nèi)有人乳分泌型IgA的制劑,口服后可提高胃腸道局部免疫水平。
2、替補治療:即將純化的缺陷成分輸入患者體內(nèi)以糾正缺陷,替補體療法可將缺陷的補體成分水平補足至正常水平,又可改善臨床癥狀。
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