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    化膿性心包炎要做什么檢查

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    病情描述:

    化膿性心包炎要做什么檢查

    鄭春華
    鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 超聲心動(dòng)圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病,掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。

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    1、體格檢查:通過(guò)聽診明確有無(wú)心包摩擦音,心包摩擦音呈抓刮樣粗糙的高頻音,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3~4肋間胸骨下端劍突區(qū)較為明顯。身體前傾坐位、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓后,可能聽到摩擦音增強(qiáng),幫助診斷疾病。
    2、血液檢查:通過(guò)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等可提示有無(wú)感染,幫助疾病的診斷及后續(xù)治療。
    3、心電圖:90%以上的病人心電圖都有異常,通過(guò)心電圖可以幫助鑒別及排查其他心臟疾病,化膿性心包炎常提示竇性心動(dòng)過(guò)速。
    4、胸部X線檢查:可觀察心臟形態(tài)、大小,可無(wú)異常發(fā)現(xiàn),如心包積液較多,則可見(jiàn)心影增大,通常成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時(shí),X線難以檢出其積液,對(duì)疾病的診斷有重要意義。
    5、超聲心動(dòng)圖:超聲心動(dòng)圖可確診有無(wú)心包積液,判斷積液量,協(xié)助判斷臨床血流動(dòng)力學(xué)改變是否由心臟壓塞所致。超聲引導(dǎo)下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性。
    6、心臟磁共振成像:能清晰顯示心包積液容量和分布情況,幫助分辨積液的性質(zhì)可測(cè)量心包厚度。延遲增強(qiáng)掃描可見(jiàn)心包強(qiáng)化,對(duì)診斷心包炎較敏感。對(duì)于急性心肌炎、心包炎,還有助于判斷心肌受累情況。
    7、心包穿刺:心包穿刺的主要指征是心臟壓塞,對(duì)積液性質(zhì)和病因診斷也有幫助,可以對(duì)心包積液進(jìn)行常規(guī)、生化、病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢查。在大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞時(shí),行心包治療性穿刺抽液減壓緩解癥狀,或針對(duì)病因向心包腔內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療。
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