肺結(jié)節(jié)病要做什么檢查
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病情描述：
肺結(jié)節(jié)病要做什么檢查
蘇冬菊主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
擅長: 對呼吸系統(tǒng)的常見病、疑難病有著豐富的診治經(jīng)驗，擅長肺部感染性疾病、肺心病、肺癌、支氣管哮喘、胸腔積液等疾病的診治，并且熟練掌握肺活檢、呼吸機、纖維支氣管鏡等呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)。
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1、實驗室檢查：活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多見，其次是IgG、 IgM增高較少見。血漿白蛋白減少、血鈣增高、血清尿酸增加、血清堿性磷酸酶增高、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性在急性期增加，對診斷有參考意義，血清中白介素-2受體和可溶性白介素-2受體升高，對結(jié)節(jié)病的診斷有較為重要的意義。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脫氨酶、纖維連結(jié)蛋白等升高，在臨床上有一定參考意義。
2、影像學檢查：
（1）X線檢查：異常的胸部X線表現(xiàn)常是結(jié)節(jié)病的首要發(fā)現(xiàn)，大部分患者伴有胸片的改變。
（2）CT檢查：普通X線胸片對結(jié)節(jié)病診斷的正確率僅有50%，甚至有少數(shù)胸片正常的人肺活檢為結(jié)節(jié)病。因此近年來CT已廣泛應用于結(jié)節(jié)病的診斷，能較準確估計結(jié)節(jié)病的類型、肺間質(zhì)病變的程度和淋巴結(jié)腫大的情況，尤其是高分辨薄層CT，為肺間質(zhì)病變的診斷更為精確，其層厚為1～2mm。
3、支氣管肺泡灌洗液檢查：結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)檢查在肺泡炎階段淋巴細胞和多核白細胞計數(shù)明顯升高，主要是T淋巴細胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明顯增高。此外，B細胞的功能也明顯增強，BALF中IgG、IgA升高，特別是IgG1、IgG3升高更為突出。
4、病理活檢：活組織檢查是確診結(jié)節(jié)病的重要手段。若臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查符合結(jié)節(jié)病，組織學上證明有非干酪性上皮樣細胞肉芽腫形成或Kveim-Siltzbach皮膚試驗陽性，診斷即可確定?？晒┗罱M織檢查的組織有淺表淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、腫大的腮腺、鼻黏膜病變、皮下結(jié)節(jié)、眼結(jié)合膜和肺組織等。
2、影像學檢查：
（1）X線檢查：異常的胸部X線表現(xiàn)常是結(jié)節(jié)病的首要發(fā)現(xiàn)，大部分患者伴有胸片的改變。
（2）CT檢查：普通X線胸片對結(jié)節(jié)病診斷的正確率僅有50%，甚至有少數(shù)胸片正常的人肺活檢為結(jié)節(jié)病。因此近年來CT已廣泛應用于結(jié)節(jié)病的診斷，能較準確估計結(jié)節(jié)病的類型、肺間質(zhì)病變的程度和淋巴結(jié)腫大的情況，尤其是高分辨薄層CT，為肺間質(zhì)病變的診斷更為精確，其層厚為1～2mm。
3、支氣管肺泡灌洗液檢查：結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)檢查在肺泡炎階段淋巴細胞和多核白細胞計數(shù)明顯升高，主要是T淋巴細胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明顯增高。此外，B細胞的功能也明顯增強，BALF中IgG、IgA升高，特別是IgG1、IgG3升高更為突出。
4、病理活檢：活組織檢查是確診結(jié)節(jié)病的重要手段。若臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查符合結(jié)節(jié)病，組織學上證明有非干酪性上皮樣細胞肉芽腫形成或Kveim-Siltzbach皮膚試驗陽性，診斷即可確定?？晒┗罱M織檢查的組織有淺表淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、腫大的腮腺、鼻黏膜病變、皮下結(jié)節(jié)、眼結(jié)合膜和肺組織等。
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