念珠菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
念珠菌病會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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不用部位的念珠菌病的癥狀不同，可表現(xiàn)為皮膚、黏膜局部性感染癥狀，也可以造成多器官組織系統(tǒng)性念珠菌感染癥狀?？梢鸢l(fā)熱、食欲缺乏等癥狀。
1、皮膚念珠菌?。?br/>（1）念珠菌性間擦疹：發(fā)生在腋窩、腹股溝、乳房下、會(huì)陰部及肛門周圍處，和周圍組織界限清晰的皮膚紅斑及糜爛，散在丘疹、水皰和膿皰，常表現(xiàn)為中心區(qū)域密集、周圍疏松，伴有瘙癢感。
（2）念珠菌性甲溝炎和甲床炎：甲溝化膿、紅腫，常伴有糜爛和滲出，指甲或趾甲變厚并呈現(xiàn)淡褐色。
（3）念珠菌性肉芽腫：表層覆蓋有黃棕色痂，內(nèi)含豐富血管的丘疹。
（4）慢性皮膚黏膜念珠菌?。夯颊叩钠つw、黏膜和甲溝的慢性、復(fù)發(fā)性、持久性、念珠菌感染，一般常發(fā)生于伴有多種全身疾病或免疫功能障礙的患者。
2、黏膜念珠菌?。?br/>（1）口腔念珠菌病：鵝口瘡，常發(fā)生于舌、齒齦、軟腭及頰黏膜，嚴(yán)重可累及氣管、食管等，常表現(xiàn)為口腔黏膜上附有灰白色薄膜，邊界清晰，周圍有紅暈。刮去假膜后可見紅色的濕潤(rùn)面，出現(xiàn)輕度的出血或糜爛，嚴(yán)重可致黏膜潰瘍、壞死。
（2）念珠菌性唇炎：分為糜爛性念珠菌性唇炎和顆粒性念珠菌性唇炎。前者表現(xiàn)為唇紅中央為鮮紅糜爛狀，周圍過度角化，表面脫屑，呈現(xiàn)黏膜白斑；后者表現(xiàn)為下唇呈現(xiàn)彌漫性腫脹，唇紅以及皮膚的交界處邊緣有小顆粒并微微凸起。
（3）念珠菌性口角炎：唇部單側(cè)或者兩側(cè)口角浸漬呈白色，糜爛或者結(jié)痂。
（4）念珠菌性陰道炎：外陰部紅腫、劇烈瘙癢伴有灼燒感，陰道壁紅腫，陰道黏膜附有鵝口瘡樣的灰色假膜。呈紅斑、輕度濕疹樣反應(yīng)、膿包、糜爛或者潰瘍，皮損可擴(kuò)展至外陰及肛門。陰道白帶會(huì)呈現(xiàn)黃白色凝乳狀或乳酪狀，有時(shí)可呈現(xiàn)豆腐渣樣，無(wú)惡臭味。
（5）念珠菌性包皮炎：包皮處出現(xiàn)輕度潮紅，冠狀溝處出現(xiàn)附有白色乳酪樣斑片和鱗屑性丘疹，嚴(yán)重時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、糜爛、滲出、尿頻和刺痛等癥狀。
3、系統(tǒng)性念珠菌?。?br/>（1）呼吸性念珠菌病：表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎或形成類似肺結(jié)核的空洞，病變可擴(kuò)展延伸至大葉性肺炎，患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳血、高熱、胸痛等癥狀；慢性的患者可能伴有胸膜炎或者胸腔出現(xiàn)積液。
（2）消化系統(tǒng)念珠菌：多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為進(jìn)食不適、吞咽困難、腹瀉、排泄物呈水狀或豆腐渣樣，呈黃或綠色，偶有便血。
（3）泌尿系統(tǒng)念珠菌?。撼１憩F(xiàn)為膀胱炎、腎盂腎炎，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，甚至血尿。
（4）中樞神經(jīng)系念珠菌?。夯颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征等癥狀。
（5）念珠菌菌血癥：可累及全身多個(gè)組織和器官，患者出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱。
（6）念珠菌性心內(nèi)膜炎：患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、心力衰竭等癥狀。
4、念珠菌所致變態(tài)反應(yīng)：如發(fā)生于消化道，可表現(xiàn)為類似胃炎或結(jié)腸炎的癥狀；如發(fā)生于呼吸道，可表現(xiàn)為類似過敏性鼻炎或哮喘癥狀。
1、皮膚念珠菌?。?br/>（1）念珠菌性間擦疹：發(fā)生在腋窩、腹股溝、乳房下、會(huì)陰部及肛門周圍處，和周圍組織界限清晰的皮膚紅斑及糜爛，散在丘疹、水皰和膿皰，常表現(xiàn)為中心區(qū)域密集、周圍疏松，伴有瘙癢感。
（2）念珠菌性甲溝炎和甲床炎：甲溝化膿、紅腫，常伴有糜爛和滲出，指甲或趾甲變厚并呈現(xiàn)淡褐色。
（3）念珠菌性肉芽腫：表層覆蓋有黃棕色痂，內(nèi)含豐富血管的丘疹。
（4）慢性皮膚黏膜念珠菌?。夯颊叩钠つw、黏膜和甲溝的慢性、復(fù)發(fā)性、持久性、念珠菌感染，一般常發(fā)生于伴有多種全身疾病或免疫功能障礙的患者。
2、黏膜念珠菌?。?br/>（1）口腔念珠菌病：鵝口瘡，常發(fā)生于舌、齒齦、軟腭及頰黏膜，嚴(yán)重可累及氣管、食管等，常表現(xiàn)為口腔黏膜上附有灰白色薄膜，邊界清晰，周圍有紅暈。刮去假膜后可見紅色的濕潤(rùn)面，出現(xiàn)輕度的出血或糜爛，嚴(yán)重可致黏膜潰瘍、壞死。
（2）念珠菌性唇炎：分為糜爛性念珠菌性唇炎和顆粒性念珠菌性唇炎。前者表現(xiàn)為唇紅中央為鮮紅糜爛狀，周圍過度角化，表面脫屑，呈現(xiàn)黏膜白斑；后者表現(xiàn)為下唇呈現(xiàn)彌漫性腫脹，唇紅以及皮膚的交界處邊緣有小顆粒并微微凸起。
（3）念珠菌性口角炎：唇部單側(cè)或者兩側(cè)口角浸漬呈白色，糜爛或者結(jié)痂。
（4）念珠菌性陰道炎：外陰部紅腫、劇烈瘙癢伴有灼燒感，陰道壁紅腫，陰道黏膜附有鵝口瘡樣的灰色假膜。呈紅斑、輕度濕疹樣反應(yīng)、膿包、糜爛或者潰瘍，皮損可擴(kuò)展至外陰及肛門。陰道白帶會(huì)呈現(xiàn)黃白色凝乳狀或乳酪狀，有時(shí)可呈現(xiàn)豆腐渣樣，無(wú)惡臭味。
（5）念珠菌性包皮炎：包皮處出現(xiàn)輕度潮紅，冠狀溝處出現(xiàn)附有白色乳酪樣斑片和鱗屑性丘疹，嚴(yán)重時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、糜爛、滲出、尿頻和刺痛等癥狀。
3、系統(tǒng)性念珠菌?。?br/>（1）呼吸性念珠菌病：表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎或形成類似肺結(jié)核的空洞，病變可擴(kuò)展延伸至大葉性肺炎，患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳血、高熱、胸痛等癥狀；慢性的患者可能伴有胸膜炎或者胸腔出現(xiàn)積液。
（2）消化系統(tǒng)念珠菌：多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為進(jìn)食不適、吞咽困難、腹瀉、排泄物呈水狀或豆腐渣樣，呈黃或綠色，偶有便血。
（3）泌尿系統(tǒng)念珠菌?。撼１憩F(xiàn)為膀胱炎、腎盂腎炎，患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難，甚至血尿。
（4）中樞神經(jīng)系念珠菌?。夯颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征等癥狀。
（5）念珠菌菌血癥：可累及全身多個(gè)組織和器官，患者出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱。
（6）念珠菌性心內(nèi)膜炎：患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、心力衰竭等癥狀。
4、念珠菌所致變態(tài)反應(yīng)：如發(fā)生于消化道，可表現(xiàn)為類似胃炎或結(jié)腸炎的癥狀；如發(fā)生于呼吸道，可表現(xiàn)為類似過敏性鼻炎或哮喘癥狀。
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