囊性腫瘤及囊腫的治療方法有哪些
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囊性腫瘤及囊腫的治療方法有哪些
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 手術(shù)治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤、膽結(jié)石、疝等疾病。
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治療的關(guān)鍵在于確定囊腫類型,觀察囊腫的危害,輕者不再繼續(xù)增大者可以進(jìn)行保守治療,并發(fā)癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,斟酌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),全切除或部分切除囊腫。如果術(shù)前有繼發(fā)感染,先控制炎癥,在進(jìn)行治療,術(shù)后也要同時(shí)進(jìn)行抗感染治療,形成膿腫,需要切開引流和抗生素治療。
一、一般治療
1、皮脂腺囊腫:一經(jīng)確診,均應(yīng)通過手術(shù)完整切除囊腫。手術(shù)時(shí)應(yīng)在囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處做一梭形切口,連同囊腫一并摘除,應(yīng)順皮紋方向順行。如已并發(fā)感染在四周發(fā)生粘連時(shí),應(yīng)完整摘除。
2、皮樣囊腫:同樣進(jìn)行手術(shù)徹底切除,囊腫的基底若與骨面緊貼,宜連同該骨膜一并切除,小心謹(jǐn)慎勿傷及腦膜。切除囊腫后,若有骨組織凹陷、缺損或變形等畸形,可根據(jù)創(chuàng)口有無沾染或無菌條件,即時(shí)或后期進(jìn)行組織移植,以恢復(fù)正常樣貌。
3、表皮樣囊腫:爭(zhēng)取全切除,因?yàn)槟夷[包膜是生長(zhǎng)最活躍的部分。對(duì)于囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)黏連的較嚴(yán)重者,沒有必要冒極大的風(fēng)險(xiǎn),可留下一部分囊腫壁。對(duì)于部分切除的手術(shù),應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出,同時(shí)保護(hù)好周圍腦組織,用生理鹽水沖洗,防止或避免術(shù)后腦膜炎的發(fā)生。
4、腱鞘囊腫:保守治療是通過擠壓或錘擊,使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療后可能復(fù)發(fā),與關(guān)節(jié)腔相同者不易破裂?;虿捎么┐坛槌瞿乙?,注入醋酸氫化可的松或透明質(zhì)酸酶,有一定療效。以上保守治療都無效時(shí),采用手術(shù)切除腱鞘囊腫。
5、抗感染治療:手術(shù)前出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染癥狀,應(yīng)先控制感染,再安排手術(shù)。術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)使用抗生素及熱敷等進(jìn)行抗感染治療,術(shù)后服用消炎藥一周。
二、藥物治療
若術(shù)前出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染癥狀,應(yīng)先控制感染,再安排手術(shù)。術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)使用抗生素及熱敷等進(jìn)行抗感染治療,術(shù)后服用消炎藥一周。
三、手術(shù)治療
1、皮脂腺囊腫:一經(jīng)確診,均應(yīng)通過手術(shù)完整切除囊腫。手術(shù)時(shí)應(yīng)在囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處做一梭形切口,連同囊腫一并摘除,應(yīng)順皮紋方向順行。如已并發(fā)感染在四周發(fā)生粘連時(shí),應(yīng)完整摘除。
2、皮樣囊腫:同樣進(jìn)行手術(shù)徹底切除,囊腫的基底若與骨面緊貼,宜連同該骨膜一并切除,小心謹(jǐn)慎勿傷及腦膜。切除囊腫后,若有骨組織凹陷。缺損或變形等畸形,可根據(jù)創(chuàng)口有無沾染或無菌條件,即時(shí)或后期進(jìn)行組織移植,以恢復(fù)正常樣貌。
3、表皮樣囊腫:爭(zhēng)取全切除,因?yàn)槟夷[包膜是生長(zhǎng)最活躍的部分。對(duì)于囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)黏連的較嚴(yán)重者,沒有必要冒極大的風(fēng)險(xiǎn),可留下一部分囊腫壁。對(duì)于部分切除的手術(shù),應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出,同時(shí)保護(hù)好周圍腦組織,用生理鹽水沖洗,防止或避免術(shù)后腦膜炎的發(fā)生。
4、腱鞘囊腫:若采用穿刺抽出囊液,注入醋酸氫化可的松或透明質(zhì)酸酶治療無效時(shí),需要采用手術(shù)切除腱鞘囊腫。
一、一般治療
1、皮脂腺囊腫:一經(jīng)確診,均應(yīng)通過手術(shù)完整切除囊腫。手術(shù)時(shí)應(yīng)在囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處做一梭形切口,連同囊腫一并摘除,應(yīng)順皮紋方向順行。如已并發(fā)感染在四周發(fā)生粘連時(shí),應(yīng)完整摘除。
2、皮樣囊腫:同樣進(jìn)行手術(shù)徹底切除,囊腫的基底若與骨面緊貼,宜連同該骨膜一并切除,小心謹(jǐn)慎勿傷及腦膜。切除囊腫后,若有骨組織凹陷、缺損或變形等畸形,可根據(jù)創(chuàng)口有無沾染或無菌條件,即時(shí)或后期進(jìn)行組織移植,以恢復(fù)正常樣貌。
3、表皮樣囊腫:爭(zhēng)取全切除,因?yàn)槟夷[包膜是生長(zhǎng)最活躍的部分。對(duì)于囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)黏連的較嚴(yán)重者,沒有必要冒極大的風(fēng)險(xiǎn),可留下一部分囊腫壁。對(duì)于部分切除的手術(shù),應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出,同時(shí)保護(hù)好周圍腦組織,用生理鹽水沖洗,防止或避免術(shù)后腦膜炎的發(fā)生。
4、腱鞘囊腫:保守治療是通過擠壓或錘擊,使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療后可能復(fù)發(fā),與關(guān)節(jié)腔相同者不易破裂?;虿捎么┐坛槌瞿乙?,注入醋酸氫化可的松或透明質(zhì)酸酶,有一定療效。以上保守治療都無效時(shí),采用手術(shù)切除腱鞘囊腫。
5、抗感染治療:手術(shù)前出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染癥狀,應(yīng)先控制感染,再安排手術(shù)。術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)使用抗生素及熱敷等進(jìn)行抗感染治療,術(shù)后服用消炎藥一周。
二、藥物治療
若術(shù)前出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染癥狀,應(yīng)先控制感染,再安排手術(shù)。術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)使用抗生素及熱敷等進(jìn)行抗感染治療,術(shù)后服用消炎藥一周。
三、手術(shù)治療
1、皮脂腺囊腫:一經(jīng)確診,均應(yīng)通過手術(shù)完整切除囊腫。手術(shù)時(shí)應(yīng)在囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處做一梭形切口,連同囊腫一并摘除,應(yīng)順皮紋方向順行。如已并發(fā)感染在四周發(fā)生粘連時(shí),應(yīng)完整摘除。
2、皮樣囊腫:同樣進(jìn)行手術(shù)徹底切除,囊腫的基底若與骨面緊貼,宜連同該骨膜一并切除,小心謹(jǐn)慎勿傷及腦膜。切除囊腫后,若有骨組織凹陷。缺損或變形等畸形,可根據(jù)創(chuàng)口有無沾染或無菌條件,即時(shí)或后期進(jìn)行組織移植,以恢復(fù)正常樣貌。
3、表皮樣囊腫:爭(zhēng)取全切除,因?yàn)槟夷[包膜是生長(zhǎng)最活躍的部分。對(duì)于囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)黏連的較嚴(yán)重者,沒有必要冒極大的風(fēng)險(xiǎn),可留下一部分囊腫壁。對(duì)于部分切除的手術(shù),應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出,同時(shí)保護(hù)好周圍腦組織,用生理鹽水沖洗,防止或避免術(shù)后腦膜炎的發(fā)生。
4、腱鞘囊腫:若采用穿刺抽出囊液,注入醋酸氫化可的松或透明質(zhì)酸酶治療無效時(shí),需要采用手術(shù)切除腱鞘囊腫。
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