肝損傷要做什么檢查
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病情描述：
肝損傷要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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1、實(shí)驗(yàn)室檢查：定時(shí)測定紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容，觀察其動態(tài)變化，如有進(jìn)行性貧血表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血。
2、X線檢查：如有肝被膜下血腫或肝內(nèi)血腫時(shí)，X線可見肝陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，則提示合并空腔臟器損傷。
3、診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗：此法對肝等實(shí)質(zhì)臟器裂傷診斷價(jià)值很大，但出血量少時(shí)可能有陰性結(jié)果，故必要時(shí)需多次穿刺或行腹腔灌洗。
4、B超檢查：B超檢查是現(xiàn)代化醫(yī)院急診科和急救中心肝外傷的第一線診斷措施，可用于穩(wěn)定期和血循環(huán)不穩(wěn)定的患者，可重復(fù)檢查、動態(tài)觀察傷情變化，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，判定損傷的器官、損傷程度。B超檢查可見到肝損傷時(shí)肝被膜的連續(xù)性中斷，肝被膜下血腫、肝中央血腫、肝裂傷的深度和腹腔內(nèi)積血等。
5、CT檢查：CT檢查對腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官損傷和腹腔內(nèi)出血能提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)，并可根據(jù)需要重復(fù)檢查，前后對比。另外CT檢查還可估計(jì)肝外傷時(shí)的出血量。但B超和CT檢查有時(shí)需要等候，耗費(fèi)時(shí)間，因此絕不能因等待而耽誤診斷治療。
6、肝放射性核素掃描：診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病人情況允許時(shí)可做核素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
7、選擇性肝動脈造影：對一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
2、X線檢查：如有肝被膜下血腫或肝內(nèi)血腫時(shí)，X線可見肝陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，則提示合并空腔臟器損傷。
3、診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗：此法對肝等實(shí)質(zhì)臟器裂傷診斷價(jià)值很大，但出血量少時(shí)可能有陰性結(jié)果，故必要時(shí)需多次穿刺或行腹腔灌洗。
4、B超檢查：B超檢查是現(xiàn)代化醫(yī)院急診科和急救中心肝外傷的第一線診斷措施，可用于穩(wěn)定期和血循環(huán)不穩(wěn)定的患者，可重復(fù)檢查、動態(tài)觀察傷情變化，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，判定損傷的器官、損傷程度。B超檢查可見到肝損傷時(shí)肝被膜的連續(xù)性中斷，肝被膜下血腫、肝中央血腫、肝裂傷的深度和腹腔內(nèi)積血等。
5、CT檢查：CT檢查對腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官損傷和腹腔內(nèi)出血能提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)，并可根據(jù)需要重復(fù)檢查，前后對比。另外CT檢查還可估計(jì)肝外傷時(shí)的出血量。但B超和CT檢查有時(shí)需要等候，耗費(fèi)時(shí)間，因此絕不能因等待而耽誤診斷治療。
6、肝放射性核素掃描：診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病人情況允許時(shí)可做核素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
7、選擇性肝動脈造影：對一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
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