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    會厭炎會有哪些癥狀表現(xiàn)

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    病情描述:

    會厭炎會有哪些癥狀表現(xiàn)

    王旻
    王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

    擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治,尤其是鼻科疾病的診斷和治療,如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。

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    會厭炎起病急,多數(shù)患者入睡時尚正常,于半夜突感咽喉劇痛或呼吸梗阻而驚醒。主要表現(xiàn)為全身毒性癥狀,如劇烈咽喉痛、吞咽困難及呼吸困難等,嚴重會導(dǎo)致昏厥、休克,并發(fā)會厭膿腫等疾病。
    一、典型癥狀
    1、急性感染性會厭炎:
    (1)發(fā)病情況:初起時隱匿,癥狀不重,較容易忽視,并導(dǎo)致誤診,病情變化迅速,常在數(shù)小時內(nèi)急劇加重,突發(fā)呼吸困難而危及生命。也有一些患者病情進展緩慢,無呼吸不暢,僅有咽喉部疼痛及異物感來就診。
    (2)畏寒、發(fā)熱:本病屬感染性病變,成人在發(fā)病前可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,多數(shù)患者體溫在37.5~39.5℃,少數(shù)可達40℃以上。有全身中毒時患者可表現(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡不振、全身乏力、食欲缺乏。發(fā)熱程度與致病菌的種類有關(guān),如為混合感染,體溫大多較高,為稽留熱。幼兒表現(xiàn)可比成人重,病死率高。
    (3)咽喉疼痛及吞咽困難:為主要癥狀,疼痛部位可位于頸部正中,疼痛劇烈時患者常拒絕吞咽、不能進食、口水潴留。吞咽動作或食團直接刺激會厭,導(dǎo)致咽喉疼痛、口涎外流、拒食。疼痛時可放射至下頜、頸、耳或背部。如會厭及杓狀軟骨處黏膜極度腫脹,可發(fā)生吞咽困難。
    (4)呼吸困難:因會厭黏膜腫脹向后下移位,同時杓狀軟骨、杓會厭襞、咽后壁等處黏膜也水腫,使喉入口明顯縮小,阻塞聲門而出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。如病情繼續(xù)惡化,可在4~6小時突然因喉部黏痰阻塞而發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難,但發(fā)音多正常,有的聲音低沉、含糊,很少發(fā)生嘶啞。
    (5)昏厥、休克:病人可在短時間內(nèi)出現(xiàn)昏厥或休克,表現(xiàn)為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降等。因此,要密切觀察,做好搶救準備,一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即抗休克治療。
    (6)頸淋巴結(jié)腫大:一側(cè)或兩側(cè)頸深淋巴結(jié)腫大、壓痛,有時向耳部和背部放射。
    2、急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎:癥狀常較輕,主要癥狀是喉咽部堵塞感和說話含混不清,但聲音無改變。無畏寒、發(fā)熱、呼吸困難,亦無疼痛或壓痛,全身檢查多正常。
    二、其他癥狀
    嚴重者可出現(xiàn)昏厥或休克,表現(xiàn)為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈細速、血壓下降等。
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