創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
黃秀琴主任醫(yī)師解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
擅長(zhǎng): 心理創(chuàng)傷、失眠、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、情感障礙、人格障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮等各種兒童及青少年心理問題的診斷、心理治療及藥物治療，以精神分析/心理動(dòng)力學(xué)心理治療取向?yàn)橹鳎绕渖瞄L(zhǎng)創(chuàng)傷的眼動(dòng)脫敏再加工等心理治療、夢(mèng)分析的活動(dòng)意象療法、敘事治療、游戲治療等后現(xiàn)代心理治療。
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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高等。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。
一、典型癥狀
1、病理性重現(xiàn)：最特征性的表現(xiàn)是在重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，患者有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖人性創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，又稱病理性重現(xiàn)，患者常常以非常清晰地、極端痛苦的方式進(jìn)行著這種“重復(fù)體驗(yàn)”,包括反復(fù)出現(xiàn)以錯(cuò)覺、幻覺(幻想)構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)、癥狀閃回等。
2、頻繁出現(xiàn)相關(guān)夢(mèng)境：患者在創(chuàng)傷性事件后，頻頻出現(xiàn)內(nèi)容非常清晰的、與創(chuàng)傷性事件明確關(guān)聯(lián)的夢(mèng)境。在夢(mèng)境中，患者也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)的場(chǎng)景，并產(chǎn)生與當(dāng)時(shí)相似的情感體驗(yàn)?；颊叱３膲?mèng)境中驚醒，并在醒后繼續(xù)主動(dòng)“延續(xù)"被“中斷”的場(chǎng)景，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。
3、對(duì)遭受過的創(chuàng)傷持回避態(tài)度：在創(chuàng)傷性事件后，患者對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度?；乇艿膬?nèi)容不僅包括具體的場(chǎng)景，還包括有關(guān)的想法、感受和話題，患者不愿提及有關(guān)事件，避免相關(guān)交談，甚至出現(xiàn)相關(guān)的“選擇性失憶”，患者似乎希望把這些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。
4、情感麻痹：從外觀上看，患者給人以木然、淡漠的感覺，與人疏遠(yuǎn)、不親切、害怕、罪惡感或不愿意和別人有情感的交流。患者自己也感覺到似乎難以對(duì)任何事物產(chǎn)生興趣，過去熱衷的活動(dòng)也無法激起患者的情緒，患者感到與外界疏遠(yuǎn)隔離，甚至格格不人，難以接受或者表達(dá)細(xì)膩的情感，對(duì)未來缺乏思考和規(guī)劃，聽天由命，甚至覺得萬念俱灰、生不如死，嚴(yán)重的則采取自殺行為。
二、伴隨癥狀
1、抑郁：可以表現(xiàn)為興趣減退、快感缺失、焦慮、思維遲緩等，有時(shí)可有消極自殺的傾向，同時(shí)伴有睡眠障礙是與下降等，通常發(fā)生在應(yīng)激性生活事件后發(fā)生。
2、患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對(duì)方式的表現(xiàn)。
三、其他癥狀
兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢(mèng)魘，反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)或悲傷等；回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童，其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)也可能不同。
一、典型癥狀
1、病理性重現(xiàn)：最特征性的表現(xiàn)是在重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，患者有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖人性創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，又稱病理性重現(xiàn)，患者常常以非常清晰地、極端痛苦的方式進(jìn)行著這種“重復(fù)體驗(yàn)”,包括反復(fù)出現(xiàn)以錯(cuò)覺、幻覺(幻想)構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)、癥狀閃回等。
2、頻繁出現(xiàn)相關(guān)夢(mèng)境：患者在創(chuàng)傷性事件后，頻頻出現(xiàn)內(nèi)容非常清晰的、與創(chuàng)傷性事件明確關(guān)聯(lián)的夢(mèng)境。在夢(mèng)境中，患者也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)的場(chǎng)景，并產(chǎn)生與當(dāng)時(shí)相似的情感體驗(yàn)?；颊叱３膲?mèng)境中驚醒，并在醒后繼續(xù)主動(dòng)“延續(xù)"被“中斷”的場(chǎng)景，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。
3、對(duì)遭受過的創(chuàng)傷持回避態(tài)度：在創(chuàng)傷性事件后，患者對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度?；乇艿膬?nèi)容不僅包括具體的場(chǎng)景，還包括有關(guān)的想法、感受和話題，患者不愿提及有關(guān)事件，避免相關(guān)交談，甚至出現(xiàn)相關(guān)的“選擇性失憶”，患者似乎希望把這些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。
4、情感麻痹：從外觀上看，患者給人以木然、淡漠的感覺，與人疏遠(yuǎn)、不親切、害怕、罪惡感或不愿意和別人有情感的交流。患者自己也感覺到似乎難以對(duì)任何事物產(chǎn)生興趣，過去熱衷的活動(dòng)也無法激起患者的情緒，患者感到與外界疏遠(yuǎn)隔離，甚至格格不人，難以接受或者表達(dá)細(xì)膩的情感，對(duì)未來缺乏思考和規(guī)劃，聽天由命，甚至覺得萬念俱灰、生不如死，嚴(yán)重的則采取自殺行為。
二、伴隨癥狀
1、抑郁：可以表現(xiàn)為興趣減退、快感缺失、焦慮、思維遲緩等，有時(shí)可有消極自殺的傾向，同時(shí)伴有睡眠障礙是與下降等，通常發(fā)生在應(yīng)激性生活事件后發(fā)生。
2、患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對(duì)方式的表現(xiàn)。
三、其他癥狀
兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢(mèng)魘，反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)或悲傷等；回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童，其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)也可能不同。
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