原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全輔助檢查有哪些？
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病情描述：
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全輔助檢查有哪些？
曹建春主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
擅長: 診治肢體淋巴性水腫、免疫性血管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、動脈血栓形成、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢難治性潰瘍、結(jié)締組織病、痛風、頑固性頸肩腰腿疼痛等疾病。
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①下肢靜脈造影。肢體腫脹或存在經(jīng)久不愈潰瘍時，最好作下肢靜脈造影，一方面與深靜脈炎后綜合征相鑒別，另一方面明確深、淺靜脈瓣膜關閉不全的程度，為制訂手術方案提供依據(jù)。一般先作上行性靜脈造影，如下肢深靜脈通暢，再作下行性靜脈造影，以明確靜脈瓣膜是否有病變。 上行性靜脈造影主要用于觀察下肢深靜脈通暢度及穿通支靜脈瓣膜功能。方法：病人仰臥，取半直立位，呈45度，踝部扎一橡皮止血帶以阻止淺靜脈血流上行，用穿刺針頭直接經(jīng)皮穿刺入足背淺靜脈，盡快推入60%或40%泛影葡胺80～120ml，在電視屏幕引導下攝片，先攝小腿X線片，讓患者以患肢趾著力，作足跟劑（？）濃度以40%泛影葡胺為佳，濃度過大可致淺靜脈炎。造影結(jié)束，可注入生理鹽水作血管沖洗?！ ∠滦行造o脈造影主要用于觀察下肢深靜脈瓣膜功能。本造影必須在明確深靜脈無阻塞的情況下進行，否則常失敗。方法：病人取60度半直立臥位，在腹股溝部股靜脈處直接用針穿刺注入60%泛影葡胺40ml，在電視屏幕引導下，攝髖部X線片，如見有逆流，再攝小腿X線片。Taheri報道將導管自上肢淺靜脈插入，經(jīng)頭靜脈、鎖骨下靜脈到腔靜脈分叉處，再進到髂總靜脈，然后注射造影劑，此法較繁復，較少采用?！ 、谙轮顒屿o脈壓測定。可間接的了解瓣膜功能，常作為篩查檢查。正常時，站立位活動后足背淺動脈壓平均為10-30mmHg，原發(fā)性下肢靜脈曲張為25-40mmHg，深靜脈瓣膜關閉不全時，可高達55-85mmHg. ?、蹮o損傷性血管檢查。如超聲多普勒血流儀和光電容積掃描儀檢查，也可以診斷靜脈有無逆流。超聲多普勒顯像儀，可以觀察瓣膜關閉活動及有無逆向血流。
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