慢性蝶竇炎的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
慢性蝶竇炎的治療方法有哪些
史保軒主任醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
擅長: 耳鼻喉科常見病及一些疑難病，如急性鼻竇炎、急性鼻炎、慢性鼻咽炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳軟骨膜炎、外耳道炎、變應(yīng)性鼻炎、咽炎等疾病的診治，此外對(duì)聽力學(xué)有深入研究。
已幫助150074人
向TA提問有用 (50)
慢性蝶竇炎治療以清除病因、控制感染為主，通常采用藥物治療的方式進(jìn)行治療，如藥物治療效果欠佳，多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除蝶竇內(nèi)病變。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑制作用，是慢性蝶竇炎藥物治療體系中最重要的藥物。
2、大環(huán)內(nèi)酯藥物：該療法不適合在嬰幼兒和孕婦中應(yīng)用。對(duì)于鼻黏膜炎癥比較明顯的患者，例如黏膜充血腫脹明顯、分泌物較多，可以先使用常規(guī)劑量治療一周，待病情緩解后再改為小劑量長期用藥。
3、抗菌藥物：慢性蝶竇炎的發(fā)病與微生物感染有一定關(guān)系，但細(xì)菌不是慢性蝶竇炎發(fā)病的唯一和關(guān)鍵因素。因此治療以抗炎為主，可以使用頭孢、青霉素、阿奇霉素等藥物，抗感染治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、黏液溶解促排劑：影響呼吸道黏液性質(zhì)和促進(jìn)分泌物清除的藥物統(tǒng)稱為黏液活性藥物，而黏液促排劑主要是指提高黏膜纖毛清除率或刺激咳嗽反射的藥物。
5、減充血?jiǎng)簻p充血?jiǎng)┛删徑獗丘つぱ仔苑磻?yīng)導(dǎo)致的黏膜充血和腫脹，減輕鼻竇引流通道的阻塞，改善鼻腔通氣和引流，可與糖皮質(zhì)激素短期聯(lián)合用藥，發(fā)揮治療作用。
二、手術(shù)治療
藥物治療無效后，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是首選的外科治療手段。其目的主要是切除鼻腔、鼻竇不可逆病變，重建鼻腔、鼻竇通氣引流，促使黏膜炎癥消退，促進(jìn)黏膜腺體和纖毛清除功能的恢復(fù)。
1、適應(yīng)癥：1、影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的明顯解剖學(xué)異常。
2、影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的鼻息肉。
3、原則上經(jīng)過不少于12周的規(guī)范化藥物治療后，癥狀改善不滿意者。
4、出現(xiàn)顱、眶等并發(fā)癥。
2、方式：可以分為經(jīng)前后竇、中鼻甲基板、鼻中隔和鼻腔（蝶竇自然口）四種進(jìn)路進(jìn)入蝶竇。提倡經(jīng)中鼻道以上鼻甲或最上鼻甲為標(biāo)志定位，并經(jīng)蝶竇自然口擴(kuò)大和開放蝶竇，推薦使用咬骨鉗或環(huán)形咬鉗開放蝶竇前壁。
三、其他治療
鼻腔沖洗：鼻腔鹽水沖洗可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，其作用在于清除鼻腔鼻竇黏液，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質(zhì)，保護(hù)鼻竇黏膜，主要分盥洗法和噴霧法。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑制作用，是慢性蝶竇炎藥物治療體系中最重要的藥物。
2、大環(huán)內(nèi)酯藥物：該療法不適合在嬰幼兒和孕婦中應(yīng)用。對(duì)于鼻黏膜炎癥比較明顯的患者，例如黏膜充血腫脹明顯、分泌物較多，可以先使用常規(guī)劑量治療一周，待病情緩解后再改為小劑量長期用藥。
3、抗菌藥物：慢性蝶竇炎的發(fā)病與微生物感染有一定關(guān)系，但細(xì)菌不是慢性蝶竇炎發(fā)病的唯一和關(guān)鍵因素。因此治療以抗炎為主，可以使用頭孢、青霉素、阿奇霉素等藥物，抗感染治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、黏液溶解促排劑：影響呼吸道黏液性質(zhì)和促進(jìn)分泌物清除的藥物統(tǒng)稱為黏液活性藥物，而黏液促排劑主要是指提高黏膜纖毛清除率或刺激咳嗽反射的藥物。
5、減充血?jiǎng)簻p充血?jiǎng)┛删徑獗丘つぱ仔苑磻?yīng)導(dǎo)致的黏膜充血和腫脹，減輕鼻竇引流通道的阻塞，改善鼻腔通氣和引流，可與糖皮質(zhì)激素短期聯(lián)合用藥，發(fā)揮治療作用。
二、手術(shù)治療
藥物治療無效后，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是首選的外科治療手段。其目的主要是切除鼻腔、鼻竇不可逆病變，重建鼻腔、鼻竇通氣引流，促使黏膜炎癥消退，促進(jìn)黏膜腺體和纖毛清除功能的恢復(fù)。
1、適應(yīng)癥：1、影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的明顯解剖學(xué)異常。
2、影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的鼻息肉。
3、原則上經(jīng)過不少于12周的規(guī)范化藥物治療后，癥狀改善不滿意者。
4、出現(xiàn)顱、眶等并發(fā)癥。
2、方式：可以分為經(jīng)前后竇、中鼻甲基板、鼻中隔和鼻腔（蝶竇自然口）四種進(jìn)路進(jìn)入蝶竇。提倡經(jīng)中鼻道以上鼻甲或最上鼻甲為標(biāo)志定位，并經(jīng)蝶竇自然口擴(kuò)大和開放蝶竇，推薦使用咬骨鉗或環(huán)形咬鉗開放蝶竇前壁。
三、其他治療
鼻腔沖洗：鼻腔鹽水沖洗可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，其作用在于清除鼻腔鼻竇黏液，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質(zhì)，保護(hù)鼻竇黏膜，主要分盥洗法和噴霧法。
耳鼻喉科醫(yī)生推薦